Usai Pandemi, Usia Pasien Flu Anak di Rumah Sakit Wuhan Naik

Sebelum pandemi COVID-19, peta usia tiga virus pernapasan yang menjadi penyebab utama infeksi saluran napas akut pada anak sangat mirip di banyak negara. RSV terutama menyerang bayi dan anak yang baru belajar berjalan, influenza A menjangkau rentang usia lebih lebar tetapi paling membebani anak prasekolah, sedangkan rhinovirus, meski beredar luas, tetap berkumpul pada anak usia dini. Pola yang stabil itu lama menjadi pegangan untuk penanganan pasien, strategi vaksinasi, dan perencanaan layanan kesehatan anak.

Pandemi memunculkan pertanyaan atas pegangan tersebut. Intervensi nonfarmasi yang dipakai luas selama masa itu sangat mengurangi paparan anak terhadap virus pernapasan dan mengubah lanskap kekebalan sejak usia dini. Sejumlah peneliti lalu membicarakan kemungkinan munculnya “utang kekebalan”, terutama pada anak kecil yang kehilangan kesempatan mendapat paparan pertama, dan beberapa wilayah melaporkan kebangkitan RSV serta influenza A yang tidak lazim setelah pembatasan dilonggarkan.

Yang belum jelas adalah apakah perubahan itu berlaku sama pada semua virus, bertahan beberapa tahun, atau berbeda antara pasien rawat jalan dan rawat inap. Hongbo Hu dari Departemen Laboratorium Klinik, Rumah Sakit Kesehatan Ibu dan Anak Provinsi Hubei di Wuhan, Tiongkok, menelusuri pertanyaan itu dalam makalah Post-pandemic shifts in the age distribution of RSV, influenza A, and rhinovirus infections: A four-year pediatric surveillance study yang dimuat jurnal BMC Public Health volume 26 tahun 2026.

Empat Tahun Catatan Laboratorium, 2022 hingga 2025

Hu memakai catatan pemeriksaan anak berusia 29 hari sampai 17 tahun yang datang dengan gejala infeksi saluran napas akut ke rumah sakit rujukan provinsi itu, sejak 1 Januari 2022 hingga 31 Desember 2025. Dari 80.721 kunjungan anak yang diperiksa virusnya, ia menyisakan 19.900 episode infeksi yang hanya disebabkan oleh satu virus, yakni 6.357 episode RSV, 9.191 influenza A, dan 4.352 rhinovirus.

Batas cakupan itu ditegaskan Hu sejak awal: datanya menggambarkan sebaran usia di antara kasus yang terdeteksi di satu rumah sakit, bukan angka kejadian penyakit pada seluruh penduduk. Ukuran utamanya sederhana, yaitu apakah anak yang terinfeksi berusia tiga tahun ke atas atau di bawahnya. Batas itu dipilih karena anak di bawah tiga tahun punya kematangan kekebalan yang berbeda, dan sekitar usia itu pola pergaulannya berubah, misalnya mulai masuk tempat penitipan anak.

Dengan ukuran tersebut, porsi pasien berusia tiga tahun ke atas tercatat 42,3 persen pada 2022, melonjak ke 70,6 persen pada 2023, turun ke 53,7 persen pada 2024, lalu naik lagi menjadi 58,6 persen pada 2025. Uji tren yang dipakai Hu tidak menemukan kecenderungan garis lurus yang bermakna sepanjang empat tahun itu, karena pola naik turunnya digerakkan oleh dinamika wabah masing-masing virus, bukan oleh pergeseran yang konsisten dari tahun ke tahun.

Di seluruh virus dan tahun, anak laki-laki mengisi 55 sampai 62 persen kasus. Porsi pasien rawat inap berbeda menurut virus dan tahun, mencerminkan kebiasaan pemeriksaan di rumah sakit itu. Rhinovirus, misalnya, hampir seluruhnya ditemukan pada anak yang dirawat inap, sejalan dengan panel pemeriksaan pernapasan yang lebih luas untuk pasien rawat inap.

Baca juga Bangku Kosong di SD Belanda Jadi Penanda Musim Infeksi Napas

Influenza A pada 2023: Usia Tengah Melompat ke 5,9 Tahun

Perubahan paling tajam datang dari influenza A. Pada 2022, usia tengah atau median anak penderita influenza A di rumah sakit itu adalah 3,1 tahun dari 361 episode. Setahun kemudian, ketika jumlahnya melonjak menjadi 4.640 episode, usia tengahnya naik ke 5,9 tahun, kemudian turun ke 4,8 tahun pada 2024 dan kembali ke 5,8 tahun pada 2025.

Pergeseran itu paling terasa di ujung atas sebaran usia. Batas usia yang hanya dilewati sepersepuluh pasien tertua bergeser dari 6,1 tahun pada 2022 menjadi 10,3 tahun pada 2023, lalu 11,0 tahun pada 2025. Anak berusia enam tahun ke atas mengisi 49,9 persen kasus influenza A pada 2023 dan 47,8 persen pada 2025, padahal pada 2022 kelompok usia itu baru 11,6 persen. Hu membaca pola ini sebagai pergeseran pascapandemi yang menonjol ke arah anak yang lebih tua, terutama di ujung atas sebaran usia.

Kurva sebaran usia memperlihatkan gambaran yang sama. Di antara ketiga virus, influenza A punya profil usia paling tua, dengan puncak kurva kira-kira di antara usia tiga dan enam tahun, dan kurva itu bergeser jelas ke arah usia lebih tua pada 2023 dan 2025, mencerminkan usia yang lebih tua saat terinfeksi pada tahun-tahun itu.

RSV 2022–2025: Tetap Lekat pada Bayi dan Balita

RSV bergerak jauh lebih tenang. Usia tengah anak penderita RSV adalah 1,4 tahun pada 2022, 2,6 tahun pada 2023, 1,9 tahun pada 2024, dan 2,4 tahun pada 2025. Bayi di bawah enam bulan mengisi 11,1 sampai 23,5 persen deteksi RSV setiap tahun, sedangkan anak berusia satu sampai di bawah tiga tahun mengisi 31,2 sampai 44,0 persen.

Ujung bawah sebaran usianya nyaris tak bergeser. Sepersepuluh pasien RSV termuda tiap tahun berusia di bawah 0,2 sampai 0,4 tahun, dan seperempat pasien termuda berusia di bawah 0,5 sampai 1,0 tahun. Variasi yang ada justru muncul di bagian tengah dan atas, sehingga menurut Hu perubahan dari tahun ke tahun digerakkan oleh anak RSV yang lebih tua, bukan oleh bayi.

Temuan ini sejalan dengan bukti yang dirujuk Hu bahwa jendela kerentanan RSV pada anak usia dini cepat terbentuk kembali begitu virusnya beredar lagi, termasuk laporan Chi dan Chung tentang wabah RSV pada bayi dan anak kecil di Taiwan semasa pandemi. Menurut makalah ini, lapisan saluran napas anak lebih mudah ditumpangi RSV, dan antibodi bawaan dari ibu cepat menurun, ditambah tidak adanya kekebalan penduduk yang tahan lama, sehingga infeksi pertama RSV tetap tertambat pada masa kanak-kanak awal.

Baca juga Debu PM2.5 Menaikkan Risiko Influenza di Xinjiang 6,7 Persen

Rhinovirus Kembali ke Pola Sebelum Pandemi

Rhinovirus menempati posisi tengah dan relatif stabil. Usia tengah pasiennya 2,9 tahun pada 2022, 3,5 tahun pada 2023, 3,2 tahun pada 2024, dan kembali 2,9 tahun pada 2025. Kelompok usia satu sampai di bawah tiga tahun dan tiga sampai di bawah enam tahun bersama-sama mengisi sekitar 60 sampai 70 persen deteksi rhinovirus setiap tahun.

Sedikit kenaikan memang terjadi antara 2022 dan 2023, ketika batas usia sepersepuluh pasien tertua naik dari 6,1 menjadi 7,4 tahun. Setelah itu sebarannya relatif tenang sepanjang 2024 dan 2025. Hu mengaitkan kestabilan ini dengan pengamatan yang ia rujuk bahwa penularan rhinovirus kurang terpengaruh oleh langkah pembatasan selama pandemi, serta sifat virus ini yang beredar sepanjang tahun di sekolah dan lingkungan masyarakat.

Keragaman genetik dan antigenik rhinovirus yang sangat luas, dengan banyak tipe yang beredar bersamaan dan perlindungan silang yang terbatas, menurut makalah ini mencegah terbentuknya kekebalan penduduk yang stabil dan tahan lama. Ciri-ciri itulah yang, dalam uraian Hu, membuat rhinovirus cepat mengisi kembali ruangnya setelah terganggu, berbeda dengan pergeseran besar pada influenza A dan kestabilan RSV yang dibatasi faktor biologis.

Tabel Hu: Peluang Pasien Berusia Tiga Tahun ke Atas

Hu kemudian menimbang tahun, jenis virus, dan jenis kunjungan sekaligus dalam satu model. Dibandingkan anak dengan RSV, peluang atau odds seorang pasien influenza A berusia tiga tahun ke atas 5,69 kali lipat, sedangkan pada rhinovirus 3,29 kali lipat. Jenis virus, tulisnya, menjadi salah satu penentu besar usia pasien.

Menurut tahun, dibanding 2022, peluang pasien berusia tiga tahun ke atas naik pada 2023 dengan rasio odds 2,03 dan pada 2025 dengan rasio odds 1,39. Perbedaan pada 2024 dengan rasio odds 1,09 tidak bermakna secara statistik. Kunjungan rawat inap justru lebih jarang melibatkan anak berusia tiga tahun ke atas dibanding rawat jalan, dengan rasio odds 0,45, sesuai profil pasien rawat inap yang lebih muda.

Menurut Hu, temuan itu tetap kokoh ketika ia menguji ulang dengan cara lain. Bila hanya pasien rawat jalan yang dihitung, rasio odds influenza A terhadap RSV menjadi 7,58 dan rhinovirus 2,49. Bila batas usia dinaikkan menjadi lima tahun, rasio odds influenza A mencapai 10,93 dan rhinovirus 5,99. Pada analisis khusus RSV, usia lebih tua tetap lebih mungkin pada 2023 sampai 2025 dibanding 2022, dengan rasio odds 1,87 sampai 3,23.

Dari Emborg di Denmark hingga Hu di Wuhan

Dalam rantai riset yang dirujuknya, pergeseran influenza A ke anak yang lebih tua bukan temuan yang berdiri sendiri. Hu menyebut hasilnya sejalan dengan laporan tentang celah kekebalan pascapandemi dan paparan yang tertunda pada anak usia sekolah, termasuk catatan Emborg dan rekan tentang pola infeksi influenza menurut usia di Denmark. Yang ditambahkan studi Hu adalah gambaran empat tahun berturut-turut untuk tiga virus sekaligus.

Salah satu faktor yang menurut makalah ini mungkin ikut menjelaskan pergeseran itu adalah cara tubuh menjaga perlindungan terhadap influenza. Perlindungan itu bergantung pada respons yang berumur pendek dan memori sel B khusus galur yang perlu dirangsang ulang secara berkala. Ketika virus jarang beredar, cadangan memori menyusut dan kadar antibodi menurun, sehingga anak yang lebih tua kehilangan penguat kekebalan yang biasanya datang dari paparan berulang.

Pola pergaulan diduga ikut berperan. Menurut makalah ini, anak usia sekolah adalah lapisan inti penularan influenza musiman, dan terputusnya jaringan kontak di sekolah selama pandemi sangat mengurangi paparan pada kelompok yang biasanya menggerakkan penularan. Hu juga menyebut kemungkinan kebangkitan virus yang tidak serentak, dengan influenza A muncul kembali di lingkungan yang lebih longgar persaingannya dibanding RSV.

Baca juga Suhu Panas Ikut Mendorong Naiknya Kasus Flu di China

Ketiga garis cerita itu ia rangkum dalam satu kalimat simpulan. “Influenza A bergeser ke anak yang lebih tua, RSV tetap terpusat pada anak usia dini, dan rhinovirus dengan cepat kembali ke profilnya sebelum pandemi,” tulis Hu, sebagaimana diterjemahkan dari makalah berbahasa Inggris itu. Pola tersebut, menurutnya, terlihat konsisten baik pada ukuran usia tiga tahun maupun pada analisis usia yang utuh.

Langkah Awal di Masa Pascapandemi

Dari temuan itu, Hu menarik beberapa implikasi. Pergeseran influenza A menegaskan pentingnya menjaga cakupan vaksinasi pada anak usia sekolah. Kestabilan profil usia RSV mendukung prioritas perlindungan bayi lewat imunisasi ibu, antibodi monoklonal kerja panjang, dan vaksinasi anak. Lebih luas lagi, ia menganjurkan pemantauan yang mencakup banyak virus sekaligus dan memperhatikan kelompok usia.

Ia juga mencatat sejumlah keterbatasan. Data berasal dari satu rumah sakit, sehingga hasilnya belum tentu berlaku di tempat dengan kebiasaan berobat atau pola pemeriksaan yang berbeda. Pemeriksaan virus dilakukan atas kebutuhan klinis, bukan pada penduduk umum, sehingga membuka peluang bias seleksi. Jenis kelamin dan variasi musiman tidak dimasukkan ke dalam model, dan tidak ada data kekebalan maupun genetik virus untuk menguji mekanisme biologisnya.

Masa pascapandemi pun masih bergerak, dan pola usia bisa bergeser lagi seiring pulihnya kekebalan dan pola pergaulan. Dengan semua catatan itu, Hu menutup bagian pembahasannya. “Keterbatasan ini menunjukkan bahwa temuan kami sebaiknya dibaca sebagai langkah awal namun informatif untuk memahami pergeseran usia yang khas tiap virus di era pasca-COVID,” tulisnya.