Balita Kampung Padat Makassar Mengemut Benda Puluhan Kali Sejam

Para peneliti kesehatan lingkungan menyebutnya mouthing, dan dalam bahasa sehari-hari artinya sederhana: balita memasukkan benda ke mulut, dari makanan, mainan plastik, sampai tangannya sendiri. Di permukiman padat Makassar dan Suva, ibu kota Fiji, kebiasaan itu terekam kamera rata-rata 4,1 jam per anak, dan tak satu pun dari 192 balita yang diamati luput melakukannya.

Median frekuensi mengemut balita Indonesia tercatat 68,6 kontak per jam, sedangkan balita Fiji 68,2 kontak per jam. Rata-ratanya 73,7 kontak per jam di Indonesia dan 71,7 kontak per jam di Fiji, dengan nilai tertinggi 182,7 dan 159,4 kontak per jam. Menurut para peneliti, frekuensi itu serupa di kedua negara.

Rekaman itu dikerjakan Ruzka R. Taruc dari School of Public Health and Preventive Medicine, Monash University, Melbourne, yang juga berafiliasi dengan program RISE (Revitalising Informal Settlements and their Environments) di Makassar, bersama rekan-rekannya, termasuk Ansariadi dari Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin dan Autiko Tela dari Fiji National University. Hasilnya terbit dengan judul Videography of pathways for enteric pathogen exposure among children in urban informal settlements in Fiji and Indonesia di BMC Public Health volume 26 tahun 2026.

Pengamatan berlangsung pada 2022 di 24 komunitas, separuh di Suva dan separuh di Makassar, sebelum infrastruktur air uji coba RISE dipasang. Sebanyak 106 anak dari Fiji dan 86 anak dari Indonesia difilmkan dari jarak dua sampai empat meter, dengan wajah dan kedua tangan anak selalu dalam bingkai.

Permukiman Informal, Kampung Padat Kurang Layanan Dasar

Istilah permukiman informal kota dipakai paper ini untuk kawasan yang umumnya padat penduduk dan kekurangan layanan dasar seperti air ledeng, sanitasi, dan saluran pembuangan yang berfungsi. Menurut paper itu, lebih dari satu miliar orang tinggal di kawasan semacam ini.

Di permukiman yang diteliti, tinja manusia dan hewan mencemari lingkungan karena limbah tidak dikelola dengan aman dan banyak hewan hidup berdekatan dengan warga. Banjir yang sering datang ikut menyebarkan cemaran, sementara drainase yang buruk meninggalkan genangan air.

Petugas lapangan mencatat hal yang sama dari dekat. Tinja terlihat di dalam rumah atau di halaman pada 74 persen rumah di Fiji dan 65 persen rumah di Indonesia. Kandang hewan lebih sering dijumpai di halaman rumah Indonesia, yakni 38 persen, dibanding 5 persen di Fiji.

Taruhannya disebut terang di bagian pembuka paper. Diare adalah penyebab kematian ketiga terbanyak pada anak balita di dunia, dan di negara seperti Fiji dan Indonesia menyumbang kira-kira 5 sampai 6 persen kematian balita. Infeksi kuman usus yang berulang juga dapat mengurangi penyerapan gizi dan berpotensi menghambat pertumbuhan anak.

Baca juga Pola Musiman Diare Akut di Fiji Memuncak Tiap Awal Tahun

Fomit, Benda Mati Perantara Kuman

Paper ini memakai istilah fomit, yaitu benda mati yang bisa menjadi perantara perpindahan mikroba ke atau dari manusia, misalnya benda dari plastik, karet, kayu, kain, kertas, keramik atau kaca, logam, tikar serat tanaman, dinding, bola, atau telepon genggam.

Di Fiji, fomit adalah kelompok benda yang paling kerap diemut, dengan median 24,4 kontak per jam. Tangan atau kulit anak sendiri menyusul dengan 20,4 kontak per jam, lalu makanan 16,9 kontak per jam.

Urutannya berbalik di Indonesia. Makanan menempati posisi teratas dengan median 25,5 kontak per jam, disusul tangan atau kulit sendiri 17,6 dan fomit 17,4 kontak per jam. Tangan atau kulit orang lain jauh di bawahnya, dengan median 2,7 kontak per jam di kedua negara.

Petugas lapangan di Indonesia punya catatan yang mungkin ikut menjelaskan angka makanan itu. Jam makan anak kecil tidak selalu terbagi rapi menjadi sarapan dan makan siang; anak-anak sering ngemil sepanjang hari, kerap sambil bermain. Menurut para peneliti, kebiasaan ini mungkin menambah peluang tangan dan benda masuk ke mulut.

Ada pula perbedaan di dalam satu negara. Di Indonesia, anak perempuan mengemut lebih sering daripada anak laki-laki, dengan median 79,2 berbanding 63,5 kontak per jam. Anak yang sudah bisa berjalan justru lebih jarang daripada yang belum, yakni 65,4 berbanding 96,0 kontak per jam. Di Fiji, frekuensinya tampak seragam menurut umur, jenis kelamin, dan kemampuan bergerak.

Ruang Komunal, Halaman Bersama Tempat Anak Bermain

Perbedaan paling tajam antara kedua negara muncul di luar rumah. Hampir semua balita Indonesia, 98 persen, teramati menghabiskan waktu di luar, sedangkan di Fiji 83 persen. Mediannya 26,3 menit dari setiap jam pengamatan untuk anak Indonesia, berbanding 8,2 menit untuk anak Fiji.

Ke mana mereka pergi juga berbeda. Di Fiji, 55 persen waktu di luar rumah dihabiskan di teras rumah anak itu sendiri. Di Indonesia, bagian terbesar, 48 persen, dihabiskan di ruang luar komunal, yakni area terbuka milik bersama di luar batas pekarangan seperti taman, lapangan bermain, anak sungai, atau sungai.

Para peneliti mengaitkannya dengan catatan petugas lapangan. Ruang bersama di permukiman Indonesia berfungsi sebagai pusat pergaulan tempat para pengasuh berkumpul sementara anak-anak bermain bersama. Kaveling rumah di permukiman Fiji umumnya lebih luas dan berjauhan, sehingga anak cenderung tetap dekat rumahnya.

Di Fiji, umur dan kemampuan berjalan ikut menentukan. Balita di bawah dua tahun hanya menghabiskan median 3,9 menit per jam di luar, sedangkan anak dua sampai lima tahun 13,5 menit. Anak yang sudah berjalan tercatat 16,8 menit per jam, berbanding 0,6 menit untuk yang lain. Di Indonesia, perbedaan semacam itu tidak bermakna.

Baca juga Anak Lahir Kecil yang Tak Main di Luar Lebih Sulit Kejar Tinggi

Konteks Berisiko Tinggi, Dekat Hewan, Tinja, dan Air

Konteks berisiko tinggi adalah sebutan paper untuk tiga keadaan yang ditetapkan sejak awal: berada di sekitar atau berinteraksi dengan tinja, dengan hewan, atau bermain dengan air lingkungan seperti genangan, sungai, atau laut. Sebanyak 93 persen anak Indonesia teramati setidaknya sekali dalam salah satu keadaan itu, berbanding 66 persen anak Fiji.

Menurut para peneliti, konteks berisiko tinggi yang paling umum melibatkan hewan. Sebanyak 92 persen anak Indonesia dan 60 persen anak Fiji teramati berada di dekat hewan, terutama kucing, ayam, atau itik di Indonesia serta anjing dan kucing di Fiji. Yang teramati di dekat tinja lebih sedikit, 26 persen di Indonesia dan 7 persen di Fiji.

Interaksi dengan air lingkungan tercatat pada 38 persen anak Indonesia dan 24 persen anak Fiji. Angkanya naik pada musim hujan: 46 persen berbanding 26 persen pada musim kemarau di Indonesia, serta 27 persen berbanding 13 persen di Fiji.

Waktu yang dihabiskan dalam keadaan itu umumnya singkat, tidak lebih dari dua menit per jam. Namun nilai tertingginya mencolok. Di Fiji, satu anak tercatat berada di sekitar hewan 57,5 menit per jam, dan ada anak yang 13,3 menit per jam berada di sekitar tinja.

Mengemut di Tempat Berisiko

Benda berisiko tinggi, seperti tanah, lantai, tinja, atau air selokan, memang pernah diemut lebih dari separuh anak, 52 persen di Indonesia dan 55 persen di Fiji. Frekuensinya kecil, dengan median 0,1 dan 0,2 kontak per jam.

Anak juga mengemut benda ketika berada di tempat berisiko. Di antara anak yang teramati dalam konteks berisiko tinggi, 86 persen anak Indonesia mengemut sesuatu di sana, dengan median 46,0 kontak per jam. Di Fiji angkanya 59 persen, dengan median 18,6 kontak per jam.

“Temuan kami menyoroti potensi pentingnya mempertimbangkan benda-benda berisiko lebih rendah, misalnya makanan, fomit, atau tangan anak, yang dimasukkan ke mulut di dalam konteks berisiko tinggi, serta paparan kronis terhadap benda-benda berisiko lebih rendah,” tulis Taruc dan rekan dalam pembahasan, sebagaimana diterjemahkan dari bahasa Inggris. Menurut mereka, anak Indonesia lebih sering berada di lingkungan berisiko itu dan mengemut di sana, paling sering makanan, fomit, atau tangan.

Di Indonesia, 73 persen anak yang mengemut di luar rumah setidaknya sekali melakukannya dalam konteks berisiko tinggi, berbanding 24 persen anak yang mengemut di dalam rumah. Di Fiji, perbandingannya 38 persen dan 17 persen.

Baca juga Diare Balita Banjir Ebonyi Nigeria dan Teka-teki Wadah Tertutup

Untuk membaca angka-angka itu, paper ini memakai kerangka jalur F, yakni enam jalan masuk kuman usus dari lingkungan ke tubuh anak: jari, makanan, fomit, cairan, lalat, dan tanah atau lahan. Frekuensi mengemut tiap kelompok benda, menurut para peneliti, memberi gambaran jalur mana yang mungkin dilalui kuman.

Di sisi lain, frekuensi mengemut lebih tinggi di dalam rumah, dengan median 74,7 berbanding 58,9 kontak per jam di Indonesia dan 71,8 berbanding 50,1 di Fiji. Mengemut saat makan hanya menyumbang 43 persen mengemut di dalam rumah di Indonesia dan 22 persen di Fiji.

Karena kurang dari separuh kegiatan mengemut di dalam rumah berkaitan dengan makan, para peneliti menilai upaya mengurangi paparan perlu menyasar jalur di dalam dan di luar rumah. Mengingat tingginya frekuensi mengemut fomit di dalam rumah, kebersihan lantai dalam rumah juga perlu ditekankan. Mereka juga menyebut pengelolaan hewan peliharaan serta promosi cuci tangan dan kebersihan makanan di lingkungan yang banyak hewannya bisa menjadi penting, di samping perbaikan air dan sanitasi di tingkat komunitas.

Data dasar program yang sama di permukiman Makassar, yang dirujuk paper ini, menunjukkan kadar bakteri E. coli yang tinggi di tanah, endapan, dan sampel air lingkungan. Itu menandakan kemungkinan cemaran tinja ketika anak bermain di tempat-tempat tersebut.

Paparan, Belum Tentu Infeksi

Batas istilah paparan perlu ditegaskan. Penelitian ini tidak mengukur apakah anak-anak itu benar-benar terinfeksi atau jatuh sakit; risiko yang dibahas disimpulkan dari studi-studi terdahulu. Para peneliti juga menulis bahwa mengemut tidak sama dengan menelan.

Keterbatasan lain diakui terang. Hanya kegiatan mengemut yang direkam, bukan sentuhan tangan; konteks berisiko dibatasi pada hewan, tinja, dan air; dan pengamatan musim hujan tidak selalu bertepatan dengan hari hujan. Temuannya berasal dari permukiman informal kota sehingga tidak bisa langsung diberlakukan ke tempat lain.

Para peneliti menyimpulkan, mencatat secara sistematis tempat anak mengemut memberi pemahaman yang lebih luas tentang potensi risiko paparan kuman lewat interaksi anak dengan lingkungannya.