Paruh Baya China yang Kurang Tidur Lebih Sering Sakit Pencernaan

Dalam tiga dasawarsa, dari 1990 sampai 2019, kasus baru penyakit pencernaan di Tiongkok bertambah, mengikuti arah yang lebih dulu terlihat di negara-negara Barat. Di tingkat dunia, penyakit pencernaan kini menyumbang 13,5 persen dari seluruh rawat inap. Di Tiongkok sendiri, sembelit dilaporkan dialami lebih dari 30 persen warga lanjut usia, dan pada 2019 saja 100.317 orang di Amerika Serikat meninggal karena penyakit sistem pencernaan yang bukan kanker.

Pada kurun yang sama, tidur malam mulai dicurigai ikut berperan. Sebuah percobaan pada tikus menunjukkan bahwa kurang tidur langsung merusak keutuhan selaput lendir lambung. Studi kohort di Taiwan oleh Huang dan rekan, terbit 2025, mendapati tidur lebih dari tujuh jam sehari seiring dengan lebih sedikitnya kasus baru tukak lambung dibanding tidur kurang dari tujuh jam. Studi lain justru mengaitkan tidur sembilan jam atau lebih dengan risiko kanker usus besar dan lambung yang lebih tinggi.

Mata rantai yang masih longgar adalah peran suasana hati di antara keduanya. Celah itu digarap Xing Ming dan rekan dari Fakultas Kedokteran Sias University di Zhengzhou, Provinsi Henan, bersama peneliti dari sejumlah rumah sakit dan universitas di Henan dan Shandong. Hasilnya terbit dengan judul The association between nighttime sleep duration and digestive diseases in middle-aged and older population in China: mediating role of depression di jurnal BMC Public Health volume 26 tahun 2026, tanpa dana khusus dari lembaga mana pun.

Survei CHARLS 2018 dan 5.160 Warga Usia 45 ke Atas

Bahan mereka adalah China Health and Retirement Longitudinal Study, survei nasional warga paruh baya dan lanjut usia, putaran tahun 2018, yang menjangkau 450 komunitas di 150 kabupaten pada 28 provinsi. Setelah disaring, tersisa 5.160 orang berusia 45 tahun ke atas dengan data lengkap tentang lama tidur, penyakit pencernaan, depresi, dan belasan ciri lain yang ikut diperhitungkan.

Lama tidur dihitung dari jawaban peserta sendiri tentang rata-rata jam tidur sungguhan per malam selama sebulan terakhir, lalu dibagi tiga: singkat di bawah enam jam, sedang enam sampai delapan jam, dan panjang di atas delapan jam. Penyakit pencernaan dicatat bila peserta pernah didiagnosis dokter mengidap sakit lambung atau penyakit pencernaan lain, di luar tumor dan kanker.

Depresi diukur dengan skala gejala depresi yang skornya nol sampai 30, dan peserta dengan skor sepuluh ke atas digolongkan mengalami depresi. Dari 5.160 orang itu, 632 orang atau 12,2 persen melaporkan penyakit pencernaan. Sebanyak 2.116 orang, atau 41,0 persen, tergolong depresi menurut ambang tersebut, sedangkan 3.044 orang atau 59,0 persen tidak tergolong depresi.

Baca juga Warga China yang Beli Obat Sendiri Lebih Sering Sakit Lambung

Tabel Pertama Xing Ming: Tidur Singkat, Lebih Banyak yang Sakit

Pembagian menurut lama tidur langsung memperlihatkan pola. Sebanyak 1.800 peserta, atau 34,9 persen, tidur kurang dari enam jam semalam, dan 14,9 persen di antara mereka melaporkan penyakit pencernaan. Pada 2.908 peserta yang tidur enam sampai delapan jam, angkanya 10,9 persen, sedangkan pada 452 peserta yang tidur lebih dari delapan jam angkanya 10,4 persen.

Perbedaan serupa tampak pada suasana hati. Di antara peserta yang tergolong depresi, 15,5 persen melaporkan penyakit pencernaan, sementara di antara yang tidak tergolong depresi angkanya 10,0 persen. Para penulis mencatat bahwa lebih dari separuh peserta yang melaporkan penyakit pencernaan juga menunjukkan gejala depresi, temuan yang menurut mereka sejalan dengan data epidemiologi sebelumnya.

Peserta dengan penyakit pencernaan, menurut tabel itu, cenderung lebih muda, lebih sering perempuan, berpendidikan lebih rendah, dan berpenghasilan lebih rendah. Pada peserta berpendidikan sekolah menengah atas ke atas, hanya 8,9 persen yang melaporkan penyakit pencernaan. Pada peserta yang kesulitan menjalankan kegiatan sehari-hari, angkanya 14,6 persen, berbanding 11,1 persen pada yang tidak.

Model Ketiga Xing Ming Setelah Belasan Faktor Disaring

Pola kasar itu kemudian diuji ulang setelah memperhitungkan usia, jenis kelamin, status perkawinan, tempat tinggal di desa atau kota, pendidikan, penghasilan, kebiasaan merokok, minum alkohol, hipertensi, diabetes, dan kesulitan kegiatan sehari-hari. Bila lama tidur dihitung sebagai angka jam yang menerus, tidur malam yang lebih panjang tetap seiring dengan peluang penyakit pencernaan yang lebih kecil, dengan rasio odds 0,910 pada model yang paling lengkap.

Bila dibandingkan dengan kelompok tidur enam sampai delapan jam, peserta yang tidur kurang dari enam jam memiliki rasio odds 1,409 untuk penyakit pencernaan setelah semua faktor itu diperhitungkan. Pada model tanpa penyesuaian apa pun, angkanya 1,441. Dengan kata lain, mereka lebih mungkin melaporkan penyakit pencernaan. Depresi sengaja tidak dimasukkan ke model ini karena para penulis menempatkannya sebagai perantara, bukan faktor pengganggu.

Untuk tidur lebih dari delapan jam, rasio oddsnya 0,954 dan tidak bermakna secara statistik. Para penulis mengingatkan bahwa kelompok tidur panjang hanya berisi 452 orang, sehingga daya statistiknya kira-kira 42 persen untuk menangkap efek sedang. Karena itu, hasil tersebut menurut mereka harus dibaca sebagai belum dapat disimpulkan, bukan sebagai bukti bahwa hubungan itu tidak ada.

Hasil utama itu bertahan ketika peserta yang pernah didiagnosis kanker atau penyakit hati dikeluarkan dari hitungan, dengan rasio odds tidur singkat 1,358. Pembobotan untuk mengoreksi kemungkinan bias pemilihan sampel juga menghasilkan angka yang nyaris tidak berubah, yaitu 1,441 untuk tidur di bawah enam jam dan 0,978 untuk tidur di atas delapan jam.

Baca juga Tidur Tujuh Jam Seiring Daya Pikir Terbaik di Usia 50 ke Atas

Titik 7,8 Jam dan Catatan Ananthakrishnan 2014

Ketika lama tidur dipetakan sebagai garis yang menerus, bukan tiga kelompok, peluang penyakit pencernaan tampak menurun seiring bertambahnya jam tidur malam. Titik terendahnya berada di sekitar 7,8 jam. Dalam analisis garis ini, depresi ikut diperhitungkan bersama faktor-faktor lain. Pada model ini hubungan keseluruhannya bermakna secara statistik, sedangkan bentuk lengkungnya tidak terbukti melenceng secara bermakna dari garis lurus.

Sebagian temuan ini selaras dengan riset yang dirujuk para penulis. Tidur singkat sebelumnya telah dikaitkan dengan perubahan susunan bakteri usus, misalnya berkurangnya bakteri Sutterella, yang dapat berdampak buruk pada fungsi pencernaan. Studi Taiwan oleh Huang dan rekan juga sejalan arahnya, karena tidur lebih dari tujuh jam di sana seiring dengan lebih jarangnya kasus baru tukak lambung.

Bagian lain belum bertemu. Ananthakrishnan dan rekan, dalam studi kohort yang terbit 2014, melaporkan bahwa tidur singkat di bawah enam jam maupun tidur panjang di atas sembilan jam sama-sama menaikkan risiko kolitis ulseratif. Dalam data Tiongkok ini, tidur di atas delapan jam tidak menunjukkan hubungan bermakna, dengan rasio odds 0,954 pada model yang paling lengkap.

Xing Ming dan rekan menawarkan dua kemungkinan penjelasan. Pertama, daya statistik kelompok tidur panjang yang terbatas, sekitar 42 persen dengan 452 peserta. Kedua, penggabungan semua tidur di atas delapan jam menjadi satu kelompok, yang mungkin melemahkan pengaruh khas dari tidur yang sangat panjang, misalnya di atas sembilan jam. Karena itu, temuan nihil untuk tidur panjang menurut mereka perlu dibaca dengan hati-hati.

Lansia 65 Tahun ke Atas pada Gambar Ketiga

Hubungan itu tidak sama kuat pada setiap kelompok. Pada peserta berusia 65 tahun ke atas, tidur yang lebih panjang menunjukkan hubungan terbalik yang lebih jelas, dengan rasio odds 0,877, dibanding peserta di bawah 65 tahun yang rasio oddsnya 0,962 dan tidak bermakna. Perempuan juga menunjukkan hubungan yang lebih kuat, dengan rasio odds 0,914, dibanding laki-laki dengan rasio odds 0,950.

Peserta tanpa depresi memperlihatkan hubungan dengan rasio odds 0,904, sedangkan pada peserta dengan depresi tidak terlihat pola yang jelas, dengan rasio odds 0,951 yang tidak bermakna. Peserta yang menikah, dengan rasio odds 0,938, dan warga desa, dengan rasio odds 0,935, juga menunjukkan hubungan yang lebih kuat. Pada penderita hipertensi dan diabetes, hubungan antara lama tidur dan penyakit pencernaan tidak bermakna.

Untuk lansia, para penulis menduga perbedaan itu mungkin berkaitan dengan berkurangnya tidur gelombang lambat seiring usia dan meningkatnya kepekaan saluran cerna. Pada perempuan, hasilnya mungkin sebagian dijelaskan oleh peran hormon estrogen terhadap fisiologi usus, termasuk sifatnya yang meredakan nyeri atau peradangan. Kedua penjelasan itu mereka sampaikan sebagai kemungkinan, bukan temuan studi ini.

Hipertensi, diabetes, dan depresi, menurut para penulis, sama-sama ditandai peradangan menahun, gangguan metabolisme, dan ketidakseimbangan bakteri usus, yang bisa menutupi pengaruh lama tidur. Dari situ mereka menulis, “meskipun pengoptimalan tidur umumnya bermanfaat bagi kesehatan pencernaan, pasien dengan penyakit-penyakit ini mungkin memerlukan intervensi menyeluruh untuk menangani kondisi yang mendasarinya sekaligus penyakit pencernaannya,” dalam terjemahan bebas dari bahasa Inggris.

Dari Zheng 2023 ke Jalur Lewat Depresi

Pertanyaan tentang depresi sebenarnya sudah diajukan dari arah sebaliknya. Zheng dan rekan pada 2023 mendapati bahwa tidur malam yang lebih pendek menjadi perantara bagi 8,76 persen hubungan antara depresi dan penyakit pencernaan menahun. Xing Ming dan rekan membalik urutannya, dengan menempatkan lama tidur di depan dan depresi sebagai jalur di tengah menuju penyakit pencernaan.

Dalam model yang hanya memuat lama tidur dan depresi, depresi menjelaskan 20,98 persen hubungan antara lama tidur malam dan penyakit pencernaan, kira-kira seperlimanya. Setelah seluruh faktor lain dimasukkan, porsinya menjadi 17,26 persen. Tidur yang lebih panjang seiring dengan depresi yang lebih jarang, sedangkan depresi seiring dengan penyakit pencernaan yang lebih sering.

Hubungan langsung antara tidur dan penyakit pencernaan tetap bermakna setelah jalur depresi diperhitungkan, sehingga depresi disebut sebagai perantara parsial. Namun para penulis menegaskan bahwa desain potong lintang tidak bisa memastikan mana yang lebih dulu terjadi, sehingga angka 17,26 persen itu dibaca sebagai jalur perantara yang masuk akal, bukan bukti rantai sebab-akibat.

Penegasan yang sama sudah mereka tulis sejak ringkasan makalah. “Hasil ini didasarkan pada analisis hubungan dan tidak menyiratkan sebab-akibat,” tulis Xing Ming dan rekan, dalam terjemahan dari bahasa Inggris. Efek perantara yang teramati, lanjut mereka, sebaiknya ditafsirkan sebagai penguraian statistik atas hubungan, bukan sebagai bukti adanya jalur penyebab. Metode perantara yang dipakai juga mengandaikan tidak ada faktor pengganggu lain yang luput diukur.

Baca juga Sopir Iran yang Kurang Tidur Lebih Sering Kelebihan Berat Badan

Batas Data 2018 dan Pekerjaan Sesudahnya

Para penulis menyebut arah sebaliknya sama mungkinnya. Gejala pencernaan menahun seperti nyeri di malam hari atau refluks diketahui mengganggu tidur dan sering disertai suasana hati yang murung. Nyeri kronis, indeks massa tubuh, dan kebiasaan makan juga tidak terukur dalam data ini, sehingga angka 17,26 persen kemungkinan merupakan batas atas, dan pengaruh sebenarnya bisa lebih kecil.

Lama tidur hanya diukur lewat satu pertanyaan yang dijawab sendiri. Studi validasi yang mereka rujuk menunjukkan bahwa laporan semacam itu melebihkan tidur singkat yang diukur secara objektif kira-kira 40 persen. Penyakit pencernaan pun dicatat sebagai satu kategori lebar, tanpa membedakan tukak lambung, radang usus, atau gangguan fungsional saluran cerna.

Sampel analisis hanya 26 persen dari seluruh peserta CHARLS 2018. Dibanding yang tersisih, peserta yang masuk sedikit lebih tua, lebih banyak perempuan, tinggal di desa, berpendidikan lebih rendah, dan lebih sering depresi, sehingga perkiraan angka kejadiannya mungkin tidak bisa diberlakukan luas. Data tentang obat seperti penghambat asam lambung dan antidepresan juga tidak tersedia. Meski begitu, pembobotan ulang sampel menghasilkan perkiraan yang nyaris tidak berubah untuk hubungan inti antara tidur dan penyakit pencernaan.

Xing Ming dan rekan menutup laporannya dengan menyebut studi ini sebagai bukti empiris adanya hubungan antara lama tidur malam dan penyakit pencernaan pada warga paruh baya dan lanjut usia Tiongkok, dengan depresi yang mungkin menjelaskan sebagian. Langkah berikutnya, menurut mereka, adalah studi jangka panjang dengan diagnosis yang diperiksa dokter dan ukuran tidur objektif, termasuk menguji apakah upaya memperbaiki tidur dan kesehatan jiwa ikut memperbaiki kesehatan pencernaan.