Kurang Gizi dan Tidur Buruk, Daya Pikir Lansia Lebih Sering Turun

Ketika kurang gizi dan tidur buruk bertemu pada satu orang tua, dampaknya tidak lagi sekadar soal tambah-tambahan. Begitulah gambaran dari data lebih dari sepuluh ribu lansia di Ningbo, Tiongkok. Kelompok yang menanggung keduanya sekaligus mencatat peluang penurunan daya pikir tertinggi, melampaui jumlah sederhana dari pengaruh masing-masing.

Angkanya tajam. Lansia yang kurang gizi sekaligus tidurnya buruk punya peluang mengalami penurunan daya pikir 4,482 kali lipat dibanding mereka yang gizinya baik dan tidurnya baik. Pada lansia yang hanya kurang gizi, rasio odds itu 3,347. Pada yang hanya tidurnya buruk, 1,098, dengan rentang kepercayaan 0,928 sampai 1,299.

Temuan itu ditulis Lian Li dan rekan dari Rumah Sakit Kangning yang berafiliasi dengan Universitas Ningbo, bersama peneliti Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Ningbo serta Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Distrik Fenghua dan Haishu. Makalah mereka berjudul The independent association and interactive effect of nutritional deficiency and poor sleep quality on cognitive decline in older adults dan terbit di BMC Public Health volume 26 tahun 2026.

Datanya dikumpulkan dari April sampai Desember 2024 pada warga berusia 65 tahun ke atas di lima wilayah Ningbo, kota besar di Delta Sungai Yangtze. Mereka yang sudah didiagnosis Alzheimer atau gangguan kognitif lain tidak diikutkan. Yang dicari sederhana: apakah kurang gizi dan tidur buruk saling memperberat ketika hadir bersama.

Baca juga Tidur Tujuh Jam Seiring Daya Pikir Terbaik di Usia 50 ke Atas

Lebih dari Sepuluh Ribu Orang Tua Ningbo Diperiksa Daya Pikir, Gizi, dan Tidurnya

Sebanyak 10.152 lansia ikut serta, 4.511 di antaranya laki-laki, atau 44,43 persen. Daya pikir mereka diukur dengan tes penapisan demensia singkat berskor 0 sampai 30. Gizi dinilai dengan kuesioner penapisan gizi enam butir, sedangkan kualitas tidur sebulan terakhir dinilai dengan indeks tidur Pittsburgh.

Hasil pertama sudah memberi bobot. Sebanyak 1.322 peserta tergolong mengalami penurunan daya pikir, atau 13,02 persen dari seluruh sampel. Para penulis mencatat angka ini sedikit lebih rendah daripada prevalensi gabungan 15,4 persen di populasi Tiongkok yang mereka kutip, dan menjelaskannya dengan perbedaan sebaran usia dan pendidikan.

Skor tes kedua kelompok berjauhan. Rata-rata skor peserta tanpa penurunan daya pikir 27,69, sedangkan peserta dengan penurunan daya pikir rata-rata 19,42. Usia mereka pun berbeda, rata-rata 75,92 tahun pada kelompok yang daya pikirnya turun dan 72,36 tahun pada kelompok lainnya.

Beberapa beban lain menumpuk di kelompok yang daya pikirnya turun. Gangguan pendengaran tercatat pada 17,85 persen dari mereka, dibanding 7,49 persen pada kelompok lain. Kesepian 19,06 persen berbanding 10,68 persen, dan isolasi sosial 46,52 persen berbanding 30,14 persen. Hipertensi atau darah tinggi juga lebih banyak, 66,72 persen berbanding 59,30 persen.

Kekurangan Gizi Lebih Banyak pada Lansia yang Daya Pikirnya Menurun

Secara keseluruhan, 17,04 persen peserta tergolong kekurangan gizi dan 29,32 persen tidurnya buruk. Yang disebut kekurangan gizi di sini adalah gabungan dua golongan. Ada 35 orang yang tergolong malnutrisi menurut kuesioner, dan 1.695 orang yang berisiko malnutrisi. Sebarannya timpang. Di antara lansia yang daya pikirnya menurun, 39,94 persen kekurangan gizi. Di antara lansia yang daya pikirnya baik, angkanya hanya 13,61 persen. Selisih itu bermakna secara statistik, dengan nilai P di bawah 0,001.

Hubungan itu bertahan ketika belasan faktor lain ikut diperhitungkan, mulai dari usia, jenis kelamin, pendidikan, rokok, alkohol, dan aktivitas fisik, sampai diabetes, darah tinggi, gangguan pendengaran, kesepian, isolasi sosial, dan depresi. Setelah semua itu disesuaikan, lansia yang kekurangan gizi 3,587 kali lebih mungkin mengalami penurunan daya pikir. Tidur buruk juga tetap terkait, meski lebih lemah. Rasio odds-nya 1,174 setelah penyesuaian penuh, dengan rentang kepercayaan 1,024 sampai 1,347. Sebelum faktor lain dimasukkan, angka kekurangan gizi 4,146 dan angka tidur buruk 1,305.

Baca juga Kehilangan Separuh Gigi, Risiko Gangguan Kognitif Lansia Naik

Ketika Kurang Gizi dan Tidur Buruk Hadir Bersama

Bagian inilah yang menjadi pokok penelitian itu. Para peneliti membagi peserta ke dalam empat kelompok menurut status gizi dan kualitas tidur, lalu membandingkan semuanya dengan kelompok yang gizi dan tidurnya baik. Kelompok yang menanggung keduanya mencatat rasio odds 4,482, dengan rentang kepercayaan 3,643 sampai 5,514.

Tiga ukuran interaksi yang mereka pakai menunjuk ke arah yang sama, dan ketiganya bermakna. Kelebihan risiko akibat interaksi tercatat 1,037, indeks sinergi 1,424, dan proporsi akibat interaksi 0,231. Menurut para penulis, interaksi itu menyumbang 23,1 persen risiko penurunan daya pikir.

“Efek interaksi ini melampaui jumlah sederhana efek masing-masing, menandakan dampak merugikan yang lebih besar ketika kedua faktor muncul bersamaan,” tulis Lian Li dan rekan, dalam terjemahan bebas. Sejauh pengetahuan mereka, studi ini adalah penelitian potong lintang berskala besar pertama yang menilai efek sinergis keduanya pada lansia di komunitas.

Hubungan kurang gizi dan tidur buruk, tulis mereka, berjalan dua arah. Kurang gizi mungkin mengganggu pengaturan tidur lewat jalur hormon, misalnya pembentukan melatonin yang menjaga irama harian tubuh. Gangguan tidur sebaliknya dapat mengganggu penyerapan dan pengolahan zat gizi, sehingga keduanya bisa saling memperburuk.

Keduanya juga dikaitkan dengan peradangan di seluruh tubuh, yang menurut para penulis diakui mendorong peradangan saraf dan kemunduran daya pikir. Di bagian lain, mereka menulis bahwa hubungan kurang gizi dan daya pikir juga berjalan dua arah. Lansia dengan gangguan kognitif kerap kesulitan menjaga pola makan yang baik, sehingga kekurangan gizinya makin parah dan membentuk lingkaran antara daya pikir yang menurun dan gizi yang memburuk.

Laki-laki dan Perempuan Lanjut Usia Ternyata Menempuh Jalan yang Tidak Sama

Pemisahan menurut jenis kelamin membuka cerita lain. Kekurangan gizi tetap terkait dengan penurunan daya pikir pada kedua jenis kelamin, dengan rasio odds 3,157 pada laki-laki dan 3,942 pada perempuan. Tidur buruk hanya bermakna pada perempuan, 1,201, sementara pada laki-laki angkanya 1,139 dan tidak bermakna.

Pola interaksinya justru terbalik. Efek sinergis kurang gizi dan tidur buruk hanya bermakna pada laki-laki, dengan kelebihan risiko akibat interaksi 1,822, proporsi akibat interaksi 0,416, dan indeks sinergi 2,173. Laki-laki yang menanggung keduanya mencatat rasio odds 4,377, sementara yang hanya kurang gizi 2,615.

Pada perempuan, tidak ada efek interaksi yang bermakna. Para penulis membacanya sebagai tanda bahwa kehadiran kurang gizi dan tidur buruk bersamaan tidak memberi dampak sinergis pada risiko penurunan daya pikir perempuan. Keduanya tetap tercatat sebagai faktor risiko yang berdiri sendiri pada lansia perempuan.

Mereka merujuk Curtis dan rekan yang menyebut jenis kelamin memoderasi hubungan tidur dan daya pikir pada lansia. Fungsi kognitif perempuan lanjut usia disebut lebih rentan terhadap tidur buruk, terutama dalam orientasi perhatian ruang dan kecepatan memproses. Perbedaan profil hormon dan peran yang dibentuk masyarakat disebut sebagai kemungkinan penyebabnya. “Karena itu, membahas penuaan kognitif menuntut dimasukkannya gender sebagai dimensi kunci, melampaui pandangan yang menyamaratakan lansia,” tulis para peneliti, juga dalam terjemahan bebas. Bagi laki-laki lanjut usia, menurut mereka, memperbaiki gizi dan tidur secara bersamaan juga penting.

Baca juga Ponsel Pintar Menemani Daya Pikir Lansia, Asal Tidak Jelang Tidur

Potret Ini Diambil Sekali Saja, di Satu Kota di Pesisir Timur Tiongkok

Para penulis mengakui sejumlah keterbatasan. Penelitian hanya mencakup lansia Ningbo, sehingga karena perbedaan etnis, ekonomi, dan budaya, kesimpulannya belum tentu berlaku di tempat lain. Rancangan potong lintang juga tidak dapat menetapkan urutan waktu atau menyimpulkan sebab-akibat. Kuesioner diisi berdasarkan laporan diri lansia, sehingga bisa menimbulkan bias pelaporan. Tidak ada pengukuran tidur objektif, misalnya untuk henti napas saat tidur. Tes daya pikir yang dipakai mungkin kurang peka dibanding alat seperti MoCA, dan kuesioner gizinya hanya memberi gambaran tingkat penapisan.

Faktor lain seperti penggunaan obat juga belum dikendalikan. Para peneliti menyarankan studi lanjutan yang mengukur zat gizi tertentu beserta penanda biologisnya, serta studi jangka panjang untuk memastikan urutan waktu dan menelusuri mekanisme biologis di balik kaitan gizi dan tidur. Mereka juga menekankan perlunya intervensi terpadu yang menyasar gizi dan tidur sekaligus.

Kesimpulan mereka, kurang gizi dan tidur buruk masing-masing berkaitan dengan penurunan daya pikir pada lansia. Ketika keduanya hadir bersamaan, kaitannya dengan penurunan daya pikir lebih tinggi daripada jumlah pengaruh keduanya.