Demensia Lebih Sering Muncul Menjelang Diagnosis Diabetes

Pada 2006, UK Biobank mulai mencatat kesehatan warga Inggris berusia 40 tahun ke atas. Lebih dari 500.000 orang terdaftar sampai 2010, dan riwayat penyakit mereka diikuti hingga 31 Desember 2022. Dari arsip panjang itu, sekelompok peneliti di Beijing menelusuri kapan demensia mulai lebih sering muncul pada orang yang kelak didiagnosis diabetes.

Hasilnya disusun per babak dua tahun. Dalam sepuluh tahun sebelum diabetes didiagnosis, demensia sudah lebih sering tercatat pada mereka dibanding pembandingnya. Lonjakan terbesar terjadi dalam dua tahun terakhir menjelang tanggal diagnosis itu.

Temuan itu dilaporkan Yuling Liu dari Sekolah Keperawatan, Chinese Academy of Medical Sciences dan Peking Union Medical College, Beijing, bersama rekan, dalam makalah Dynamic dementia risk before and after incident diabetes mellitus: a combined case-control and cohort study. Makalah itu terbit di jurnal BMC Public Health volume 26 tahun 2026.

Mereka membandingkan 44.166 peserta yang tercatat mengidap diabetes dengan 132.498 peserta tanpa diabetes. Setiap pengidap dipasangkan dengan tiga pembanding yang serupa usia, jenis kelamin, ras, pendidikan, kebiasaan merokok, minum alkohol, dan aktivitas fisiknya. Tanggal diagnosis diabetes menjadi titik acuan. Tanggal yang sama dipakai untuk pembandingnya, lalu sepuluh tahun sebelumnya dipotong menjadi lima babak masing-masing dua tahun.

Sepuluh Tahun sebelum Diagnosis

Sepanjang sepuluh tahun sebelum tanggal acuan, demensia tercatat pada 344 peserta yang kelak terkena diabetes. Angka itu setara 0,78 persen dari kelompoknya. Pada kelompok pembanding, demensia dialami 530 orang atau 0,40 persen. Setelah usia, darah tinggi, kolesterol LDL, dan sejumlah faktor lain disesuaikan, rasio odds demensia pada kelompok calon pengidap diabetes mencapai 2,14. Angka sepuluh tahun penuh ini bermakna secara statistik.

Babak paling awal masih sepi. Delapan sampai sepuluh tahun sebelum diagnosis, demensia hanya tercatat pada 10 calon pengidap diabetes dan 40 pembanding. Rasio odds yang disesuaikan pada babak itu 0,47 dan tidak bermakna secara statistik. Dua tahun kemudian, gambarnya belum banyak berubah. Pada babak enam sampai delapan tahun sebelum diagnosis, kejadiannya 11 berbanding 50 orang, dengan rasio odds 0,71. Angka ini juga tidak bermakna secara statistik.

Menjelang pertengahan dekade, rasio itu mulai melewati angka satu. Empat sampai enam tahun sebelum diagnosis, kejadian demensia tercatat 25 berbanding 85 orang, dan rasio odds yang disesuaikan menjadi 1,08, masih tidak bermakna secara statistik. Insidensinya sama-sama 0,06 persen pada kedua kelompok.

Baca juga Olahraga dan Kerja Fisik Beda Kaitan dengan Demensia

Empat Tahun Terakhir Menjelang Diabetes

Babak dua sampai empat tahun sebelum diagnosis mencatat 55 kejadian demensia di kelompok calon pengidap diabetes dan 149 di kelompok pembanding. Rasio odds yang disesuaikan naik ke 1,22, tetapi masih belum bermakna secara statistik. Lalu datang dua tahun terakhir. Dalam babak ini, demensia tercatat pada 231 calon pengidap diabetes, atau 0,53 persen. Di kelompok pembanding jumlahnya 193 orang, atau 0,15 persen.

Rasio odds yang disesuaikan untuk babak itu 3,86. Menurut para peneliti, hanya babak dua tahun terakhir inilah yang bermakna secara statistik, meski angkanya terus membesar sejak babak-babak sebelumnya. Dalam pembahasan, mereka menyebutnya risiko lebih dari tiga kali lipat.

Kesimpulan Liu dan rekan ditulis ringkas. “Risiko demensia mulai meningkat 10 tahun sebelum diabetes, dan periode dua tahun sebelum diagnosis mungkin merupakan periode berisiko tinggi yang memerlukan pemantauan kognitif lebih ketat bagi individu yang rentan,” tulis mereka, dalam terjemahan Cekricek.id.

Pada data awal penelitian, profil kedua kelompok sudah berbeda. Rata-rata indeks massa tubuh calon pengidap diabetes 31,3, sedangkan pembandingnya 27,4. Darah tinggi tercatat pada 79,0 persen dari mereka, berbanding 60,0 persen pada pembanding. Penyakit jantung koroner tercatat pada 13,3 persen calon pengidap diabetes dan 5,4 persen pembanding. Stroke 3,9 persen berbanding 2,0 persen, suasana hati murung 7,5 persen berbanding 4,8 persen. Pemakai obat statin 48,0 persen berbanding 16,3 persen.

Dua Tahun Terakhir untuk Alzheimer dan Demensia Vaskular

Para peneliti juga memisahkan dua jenis demensia, yaitu penyakit Alzheimer dan demensia vaskular. Karena kasus di babak awal terlalu sedikit, beberapa babak digabung: enam sampai sepuluh tahun untuk Alzheimer, empat sampai sepuluh tahun untuk demensia vaskular. Untuk Alzheimer, dua tahun terakhir sebelum diagnosis mencatat 89 kejadian di kelompok calon pengidap diabetes dan 98 di kelompok pembanding. Rasio odds yang disesuaikan 3,13. Sepanjang sepuluh tahun penuh, angkanya 1,88.

Demensia vaskular memberi angka paling tinggi. Dalam dua tahun terakhir, tercatat 65 kejadian di kelompok calon pengidap diabetes dan 38 di kelompok pembanding. Rasio odds yang disesuaikan 6,45, atau lebih dari enam kali lipat.

Untuk sepuluh tahun penuh, rasio odds demensia vaskular yang disesuaikan 3,27. Para peneliti menahan diri atas angka enam kali lipat itu. “Meski meyakinkan, temuan ini memerlukan tafsir yang hati-hati,” tulis Liu dan rekan. Alasannya, diabetes dan demensia vaskular berbagi faktor yang sama-sama merusak pembuluh darah. Menurut mereka, hubungan itu sebagian mungkin mencerminkan beban kerusakan pembuluh darah yang sudah ada sebelumnya, bukan semata didorong kadar gula darah yang tinggi.

Baca juga Tinggi Badan Pria Jepang dan Lamanya Bertahan Bebas Diabetes

Sesudah Tanggal Diagnosis

Babak berikutnya dimulai pada hari diagnosis. Peserta yang sudah mengalami demensia sebelum tanggal acuan dikeluarkan, sehingga tersisa 43.822 pengidap diabetes dan 131.968 pembanding. Pengidap diabetes diikuti dengan median 9,9 tahun, pembandingnya 12,8 tahun. Selama masa itu tercatat 4.225 kasus demensia semua sebab, 1.858 kasus Alzheimer, dan 1.064 kasus demensia vaskular pada kedua kelompok.

Demensia semua sebab muncul pada 1.523 pengidap diabetes, atau 3,48 persen. Pada pembanding, jumlahnya 2.702 orang atau 2,05 persen. Rasio hazard yang disesuaikan 1,82.

Untuk Alzheimer, insidensinya 1,42 persen pada pengidap diabetes dan 0,93 persen pada pembanding, dengan rasio hazard 1,74. Untuk demensia vaskular, insidensinya 1,14 persen berbanding 0,42 persen, dengan rasio hazard 2,56.

Hasil itu bertahan dalam serangkaian uji ulang. Hasilnya tetap stabil saat pengidap diabetes tipe 1 dikeluarkan dan saat faktor pencocokan diperluas, sedangkan risiko yang lebih tinggi tetap bertahan saat kematian dihitung sebagai kejadian pesaing. Antara laki-laki dan perempuan, tidak ada perbedaan bermakna. Pada pembagian usia di bawah dan di atas 65 tahun, arah hasilnya sama, tetapi hubungannya lebih menonjol pada peserta yang lebih muda.

Bertahun-tahun Faktor Risiko Menumpuk

Mengapa demensia sudah lebih sering muncul sebelum diabetes didiagnosis? Para peneliti menduga penumpukan faktor risiko yang dimiliki kedua penyakit, yang biasanya muncul bertahun-tahun sebelum diagnosis klinis. Faktor itu mereka sebut satu per satu. Ada pola makan tidak sehat, kurang tidur, keterasingan sosial, dan polusi udara. Ada pula penyakit penyerta seperti darah tinggi, kegemukan, dan depresi.

Penjelasan kedua menyangkut pembuluh darah. Perubahan pembuluh darah akibat gula darah tinggi, tulis mereka, terjadi bertahun-tahun sebelum diabetes tampak secara klinis. Menurut mereka, perubahan ini bisa sangat relevan bagi demensia vaskular.

Mereka juga membuka kemungkinan sebaliknya. Penurunan daya pikir atau gejala awal demensia bisa mengganggu kendali gula darah, lewat gaya hidup dan kemampuan merawat diri yang memburuk. Namun, merujuk sejumlah studi genetik terdahulu, mereka menilai sebab terbalik itu kecil kemungkinannya menjadi penentu tunggal.

Studi terdahulu di Inggris dan Tiongkok tidak menemukan perbedaan laju penurunan daya pikir menjelang diabetes. Menurut Liu dan rekan, perbedaan itu bisa bersumber dari rancangan studi, karena studi-studi tersebut mengukur perubahan dalam rentang waktu yang relatif pendek. Sebuah meta-analisis yang mereka kutip menunjukkan diabetes berhubungan dengan risiko 1,43 kali untuk demensia semua sebab dan Alzheimer. Untuk demensia vaskular, angkanya 1,91 kali. Pola itu, kata mereka, sejalan dengan temuan sesudah diagnosis dalam penelitian ini.

Temuan itu juga dinilai sejalan dengan Standards of Care in Diabetes 2025 dari American Diabetes Association. Pedoman itu menganjurkan skrining dini, pemantauan tahunan, dan pengelolaan gaya hidup sejak tahap pradiabetes.

Baca juga Pemakai Obat Pelangsing GLP-1 di Inggris Puas tetapi Sering Lemas

Sampai Akhir 2022, Batas yang Diakui

Liu dan rekan menegaskan rancangan pengamatan mereka tidak dapat membuktikan sebab-akibat. Kemungkinan sebab terbalik juga tidak bisa disingkirkan. Orang yang kelak didiagnosis diabetes cenderung lebih sering datang ke layanan kesehatan. Menurut para peneliti, hal itu bisa memperbesar peluang keluhan daya pikir mereka terdeteksi, sehingga hasil sebelum diagnosis perlu dibaca hati-hati.

Peserta penelitian ini 91,6 persen berkulit putih. Karena itu, para peneliti menyebut hasilnya terbatas untuk diterapkan pada kelompok etnis lain dan perlu diuji ulang di populasi lain. Analisis utamanya juga tidak membedakan diabetes tipe 1 dan tipe 2. Peserta UK Biobank pun umumnya lebih sehat daripada populasi umum, sehingga menurut mereka hubungan yang ditemukan mungkin justru lebih kecil dari kenyataannya.

Kesimpulan akhir mereka berhenti pada satu babak. Risiko demensia mulai naik setidaknya sepuluh tahun sebelum diagnosis diabetes, memuncak dalam dua tahun terakhir, dan tetap lebih tinggi sesudahnya.