Diabetes Orang Jawa di Jakarta Tak Terbukti Terkait Gen Vitamin D

Diabetes tipe 2 mudah dibayangkan sebagai warisan yang tertulis di dalam gen, sesuatu yang dibawa sejak lahir dan tinggal menunggu waktu untuk muncul ke permukaan. Namun pada orang Jawa yang tinggal di Jakarta, varian pada dua gen yang terlibat dalam kerja vitamin D tidak terbukti berhubungan dengan diabetes, sementara usia, riwayat keluarga, dan paparan sinar matahari tampak lebih menonjol.

Pertanyaan itu tidak muncul dari ruang kosong. Indonesia, menurut data yang dikutip dalam kajian ini, menempati peringkat kelima dunia dengan prevalensi diabetes tipe 2 sebesar 10,6 persen, DKI Jakarta termasuk salah satu wilayah dengan angka tertinggi, yakni 3,9 persen, dan orang Jawa adalah kelompok suku terbesar di ibu kota dengan porsi 36,17 persen penduduk, sementara kekurangan vitamin D pada orang Jawa di Jakarta dilaporkan berkisar 49,7 sampai 73,3 persen.

Kajian itu ditulis Veronica Shinta Setiadi dan Wina Sinaga dari Departemen Gizi, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia – Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo, bersama Dwi Anita Suryandari dari Departemen Biologi Kedokteran di fakultas yang sama. Artikel berjudul Association of vitamin D receptor and group-specific component gene polymorphisms with type 2 diabetes mellitus among Javanese in Jakarta itu terbit di Jurnal Gizi Indonesia (The Indonesian Journal of Nutrition) volume 14 nomor 2 tahun 2026.

Mereka memeriksa 101 orang dewasa Jawa berusia 35 sampai 64 tahun, yaitu 50 pengidap diabetes tipe 2 dan 51 orang tanpa diabetes, yang direkrut dari Puskesmas Johar Baru, Cempaka Putih, dan Senen pada Januari hingga April 2025. Setiap peserta harus berdarah Jawa setidaknya dua generasi tanpa perkawinan antarsuku, sebuah batasan yang sengaja dipilih agar susunan genetik kelompok yang dibandingkan tidak terlalu beragam.

Dua Penjaga Jalan Vitamin D

Vitamin D bekerja di dalam tubuh lewat dua perantara, yakni reseptor vitamin D yang disandi gen VDR dan protein pengikat vitamin D yang disandi gen GC. Para peneliti memilih satu varian pada masing-masing gen, rs2228570 pada VDR dan rs7041 pada GC, karena keduanya terletak di bagian gen yang menyandi protein dan mengubah susunan asam amino sehingga dapat memengaruhi kerja protein yang dihasilkan.

Menurut uraian di naskah, varian rs2228570 menghasilkan reseptor yang kurang aktif, sedangkan varian rs7041 dapat melemahkan daya ikat protein pengangkut sehingga vitamin D yang tersedia bagi tubuh berkurang. Vitamin D sendiri, tulis para penulis, berperan meningkatkan sekresi insulin, memperbaiki kepekaan tubuh terhadap insulin, dan mengatur peradangan.

Meski begitu, para penulis mencatat bahwa temuan tentang hubungan kedua varian itu dengan diabetes tipe 2 tidak konsisten dari satu populasi ke populasi lain, dan penelitian tentang topik ini pada orang Jawa di Jakarta, tempat diabetes dan kekurangan vitamin D sama-sama banyak dijumpai, masih terbatas. Karena itulah mereka menelusuri hubungan kedua varian dengan diabetes tipe 2 pada populasi tersebut.

Usia, Keluarga, dan Matahari yang Jarang Disentuh

Sebelum menyentuh gen, perbedaan sudah tampak pada hal-hal yang jauh lebih kasatmata. Separuh lebih kelompok diabetes, tepatnya 52 persen, berusia 55 sampai 64 tahun, sedangkan pada kelompok tanpa diabetes porsinya 29,4 persen. Sebaliknya, kelompok usia 35 sampai 44 tahun hanya 14 persen di antara pengidap diabetes, tetapi 47,1 persen di antara mereka yang tidak mengidap diabetes.

Riwayat diabetes dalam keluarga dimiliki 56 persen pengidap diabetes, berbanding 33,3 persen pada kelompok lainnya. Paparan sinar matahari memperlihatkan jurang yang serupa, sebab 98 persen pengidap diabetes tergolong rendah paparannya, dibanding 82,4 persen pada kelompok tanpa diabetes, dan tak seorang pun pengidap diabetes masuk golongan paparan tinggi, sementara di kelompok lain ada enam orang atau 11,8 persen.

Namun tidak semua hal yang diduga ikut berbeda. Jenis kelamin, status gizi, asupan vitamin D, dan kadar vitamin D di dalam darah tidak berbeda bermakna antara kedua kelompok. Asupan vitamin D yang kurang dari 80 persen angka kecukupan, misalnya, dialami 96 persen pengidap diabetes dan 96,1 persen yang tidak, sementara kadar vitamin D normal tercatat pada 74 persen dan 58,8 persen.

Baca juga Tinggi Badan Pria Jepang dan Lamanya Bertahan Bebas Diabetes

Varian yang Hampir Tak Pernah Muncul

Pada gen VDR, hanya dua genotipe yang ditemukan, yaitu CC dan CT, sedangkan genotipe TT sama sekali tidak muncul di kedua kelompok. Genotipe CC dimiliki 56 persen pengidap diabetes dan 56,9 persen yang tidak, sementara CT dimiliki 44 persen dan 43,1 persen, dua pasang angka yang selisihnya nyaris tak terlihat bila diletakkan berdampingan. Jumlah pemilik genotipe CT di kedua kelompok bahkan persis sama, yakni 22 orang.

Hitungan per alel bercerita hal yang sama. Alel C tercatat 78 persen pada kelompok diabetes dan 78,4 persen pada kelompok tanpa diabetes, sedangkan alel T 22 persen dan 21,6 persen. Ketiadaan genotipe TT, menurut para peneliti, menandakan alel T jarang dijumpai pada populasi yang mereka teliti, sehingga ragam genotipenya pun terbatas. Dari seluruh alel yang diperiksa, alel T hanya berjumlah 44 atau 21,8 persen.

Gen GC sedikit lebih beragam. Ketiga genotipenya, TT, TG, dan GG, ditemukan pada kelompok diabetes, masing-masing 46 persen, 46 persen, dan 8 persen, sedangkan pada kelompok tanpa diabetes hanya ada TT sebesar 52,9 persen dan TG sebesar 47,1 persen. Genotipe GG hanya dimiliki empat orang, dan keempatnya berada di kelompok diabetes. Secara keseluruhan, genotipe TT tetap yang terbanyak, dimiliki 50 orang atau 49,5 persen peserta.

Alel G tercatat 31 persen pada pengidap diabetes dan 23,5 persen pada kelompok lainnya, sehingga di kedua kelompok alel ini lebih jarang daripada alel T, dengan porsi 27,2 persen bila seluruh peserta digabung. Para penulis menyebut pola langkanya genotipe tertentu ini sejalan dengan temuan pada populasi Asia, tempat sebagian alel memang lebih jarang dijumpai dan pengaruh genetiknya bisa berbeda dari satu kelompok suku ke kelompok lain.

Angka yang Bertahan di Sekitar Satu

Ketika peluang diabetes dibandingkan antargenotipe, angka-angkanya nyaris tidak beranjak. Pemilik genotipe CT pada gen VDR punya rasio odds 1,036 dibanding pemilik CC, dengan selang kepercayaan 95 persen antara 0,472 dan 2,275 serta nilai p 0,930. Menurut para penulis, angka itu menunjukkan tidak ada perbedaan risiko yang berarti antargenotipe. Untuk alel T, rasionya 1,026 dengan selang kepercayaan 0,526 sampai 2,001 dan nilai p 0,941, perkiraan yang mereka sebut dekat dengan angka satu.

Pada gen GC, angkanya tampak sedikit lebih tinggi, tetapi tetap tidak bermakna. Pemilik genotipe TG atau GG punya rasio odds 1,321 dibanding pemilik TT, dengan nilai p 0,485, sedangkan alel G punya rasio 1,460 dengan selang kepercayaan 0,783 sampai 2,724 dan nilai p 0,233. Selang itu melintasi angka satu, yang oleh para penulis disebut menandakan ketidakpastian statistik.

“Temuan ini mengisyaratkan bahwa varian genetik tersebut mungkin tidak memainkan peran besar sebagai penentu mandiri diabetes tipe 2 pada populasi Jawa di Jakarta,” tulis Veronica Shinta Setiadi dan rekan dalam simpulan, diterjemahkan dari naskah berbahasa Inggris. Faktor lingkungan dan yang dapat diubah, termasuk usia, riwayat keluarga, dan paparan matahari, menurut mereka tampak memberi sumbangan yang lebih menonjol terhadap risiko diabetes tipe 2.

Baca juga Yogurt Tepung Pisang Batu Turunkan Gula Darah Pasien Diabetes

Yang Bisa Diubah dan yang Tidak

Usia lanjut, menurut pembahasan para penulis, adalah faktor risiko yang sudah lama dikenal karena fungsi sel beta pankreas menurun dan resistansi insulin meningkat seiring waktu, keadaan yang diperparah oleh obesitas, sarkopenia, atau kurangnya aktivitas fisik. Riwayat keluarga yang lebih sering pada kelompok diabetes, tulis mereka, mencerminkan sumbangan kerentanan genetik sekaligus lingkungan dan gaya hidup yang dijalani bersama di dalam satu keluarga.

Paparan matahari yang lebih rendah pada kelompok diabetes, menurut mereka, mungkin ikut mengganggu metabolisme glukosa lewat berkurangnya vitamin D yang dibuat tubuh sendiri. “Mengoptimalkan asupan vitamin D, memastikan paparan sinar matahari yang cukup, dan menjaga gaya hidup sehat kemungkinan lebih berdampak daripada varian genetik tunggal pada populasi ini,” tulis Setiadi dan rekan dalam pembahasan, juga diterjemahkan dari bahasa Inggris.

Mereka juga menimbang mengapa hubungan genetik tidak terlihat. Tidak adanya genotipe TT pada VDR dan jarangnya alel G pada GC mungkin mengurangi kekuatan statistik untuk menangkap hubungan, sementara dominasi alel bawaan yang umum menandakan kerentanan genetik terkait varian ini relatif lebih rendah. Asupan vitamin D, paparan matahari, dan indeks massa tubuh juga mungkin ikut memengaruhi hasil. Pengaruh kedua varian, tulis mereka, kemungkinan bergantung pada ketersediaan vitamin D, paparan matahari, obesitas, dan pola makan.

Baca juga Biaya Berobat Diabetes di Desa Bangladesh Terbanyak untuk Obat

Pintu yang Belum Tertutup

Hasil ini sejalan dengan sejumlah studi di Asia dan Eropa yang juga tidak menemukan hubungan bermakna, tetapi berseberangan dengan studi pada kelompok Asia Timur dan Timur Tengah yang menemukannya. Para penulis membaca perbedaan itu sebagai tanda bahwa pengaruh kedua varian bisa bergantung pada latar suku, struktur genetik, dan paparan lingkungan. Kedua varian itu, menurut mereka, mungkin tetap berperan tak langsung dalam mengatur metabolisme vitamin D, bukan sebagai penentu langsung diabetes tipe 2.

Mereka pun mengakui sejumlah keterbatasan. Hanya orang Jawa yang diteliti sehingga hasilnya belum tentu berlaku bagi suku lain, meski pembatasan itu mengurangi keragaman genetik, rancangan potong lintang tidak memungkinkan kesimpulan sebab-akibat, jumlah peserta relatif kecil dan genotipe tertentu jarang, kuesioner asupan dan paparan matahari bergantung pada ingatan peserta, dan faktor pengganggu belum sepenuhnya dikendalikan dalam analisis.

Karena itu mereka menyarankan penelitian lanjutan dengan peserta lebih banyak, beragam suku, dan dipantau dalam jangka panjang, serta memeriksa lebih banyak varian pada gen VDR dan GC maupun gen lain yang terlibat dalam metabolisme vitamin D. Penelitian ini, tulis mereka, menyumbang data baru tentang varian genetik terkait vitamin D pada orang Jawa di Jakarta bagi perkembangan riset nutrigenetik di Indonesia.