Dikelilingi Kebun Rumah, Warga Inggris Lebih Jarang Diabetes

Selama tiga dasawarsa terakhir, kasus diabetes terus bertambah dan membebani sistem layanan kesehatan. Pada 2021, sekitar 529 juta orang di dunia hidup dengan penyakit gula ini, dan jumlahnya diperkirakan lebih dari dua kali lipat menjadi 1,31 miliar orang pada 2050. Di Britania Raya, setiap dua menit seseorang didiagnosis diabetes, dan kini satu dari 15 penduduknya hidup dengan penyakit tersebut.

Angka-angka itu menjadi pijakan Chinonso Christian Odebeatu dan rekan dari School of Public Health, University of Queensland, Australia. Mereka melaporkan penelitiannya dalam artikel Private garden exposure and public park access in relation to type-2 diabetes incidence: a UK Biobank cohort study di jurnal BMC Public Health volume 26 tahun 2026. Pertanyaannya dekat dengan kehidupan sehari-hari: apakah kebun di sekitar rumah dan taman umum di lingkungan tempat tinggal berhubungan dengan munculnya diabetes tipe 2?

Diabetes tipe 2 adalah jenis yang paling umum, mencakup 96 persen kasus diabetes pada orang dewasa. Paper menyebut kurang gerak, pola makan buruk, dan kelebihan berat badan berperan penting dalam perkembangannya. Ruang hijau di sekitar rumah dipandang sebagai jalan yang mungkin, karena dapat mendorong orang lebih banyak bergerak, lebih lama berada di luar ruangan, dan lebih sering bergaul.

Sebelum Odebeatu: Hijau Diukur dari Citra Satelit

Sampai penelitian ini disusun, kajian jangka panjang tentang ruang hijau dan diabetes kebanyakan mengandalkan citra satelit. Ukurannya adalah kehijauan vegetasi secara umum, yang dikenal dengan singkatan NDVI. Menurut paper, cara itu cenderung menyamaratakan ruang hijau dan tidak membedakan jenisnya, misalnya kebun pribadi di halaman rumah dengan taman umum yang bisa dimasuki siapa saja.

Celah kedua menyangkut jarak. Sebuah tinjauan sistematis atas 13 studi tentang ruang hijau dan diabetes tipe 2, yang dikutip paper, tidak menemukan satu pun studi yang mengukur kedekatan atau kemudahan mencapai ruang hijau. Studi kohort pada perempuan Amerika Serikat yang baru-baru ini terbit juga tidak memiliki informasi tentang aksesibilitas ruang hijau di sekitar rumah peserta.

Celah ketiga lebih dekat ke data yang sama. Sebuah studi terdahulu yang juga memakai UK Biobank mengukur ruang hijau dalam radius 300 meter dari rumah peserta, tetapi tidak memasukkan kebun rumah tangga ke dalam hitungannya. Padahal, menurut paper, kebun rumah tangga merupakan bagian terbesar ruang hijau permukiman di Britania Raya. Dari situlah Odebeatu dan rekan berangkat.

2006 sampai 2024: Ratusan Ribu Relawan Diikuti Lima Belas Tahun

Bahannya adalah UK Biobank, kohort besar yang merekrut relawan berusia 37 sampai 73 tahun pada 2006 sampai 2010 dari 22 pusat pemeriksaan di Inggris, Skotlandia, dan Wales. Setelah orang yang sudah diabetes di awal dan peserta dengan data tidak lengkap dikeluarkan, tersisa 423.282 peserta dengan usia rata-rata 56,36 tahun. Mereka diikuti sampai 31 Juli 2024, dengan median masa pengamatan 15,41 tahun.

Selama masa itu, 19.648 peserta tercatat terkena diabetes tipe 2 berdasarkan catatan rawat inap rumah sakit. Kebun pribadi diukur sebagai persentase lahan berupa kebun pribadi dalam radius 100 meter dari rumah peserta. Akses taman diukur dengan dua jenis jarak ke taman terdekat dan dengan jumlah taman dalam radius 800 meter, kira-kira sepuluh menit berjalan kaki.

Tabel karakteristik peserta mencatat angka awalnya. Rata-rata tutupan kebun pribadi di sekitar rumah seluruh peserta 44,57 persen. Pada peserta yang kemudian terkena diabetes tipe 2, rata-ratanya 42,30 persen, sedangkan pada yang tidak terkena 44,70 persen. Sebagian besar peserta, 89,23 persen, tinggal di kawasan perkotaan.

Baca juga Tinggi Badan Pria Jepang dan Lamanya Bertahan Bebas Diabetes

Temuan Odebeatu dan Rekan: Kebun Pribadi Paling Rimbun

Peserta dibagi menjadi empat kelompok, atau kuartil, menurut luas kebun pribadi di sekitar rumahnya. Setelah usia, jenis kelamin, pendidikan, etnis, wilayah tinggal, tingkat ketertinggalan lingkungan, kebiasaan merokok, minum alkohol, pola makan, dan riwayat diabetes keluarga diperhitungkan, hanya kuartil tertinggi yang menunjukkan risiko lebih rendah. Rasio hazardnya 0,932 dibandingkan kuartil terendah.

Kuartil kedua dan ketiga tidak menunjukkan perbedaan, dengan rasio hazard 0,988 dan 0,984. Polanya lain untuk total ruang hijau, yang mencakup semua jenis lahan hijau. Pada model yang sama, kuartil kedua dan ketiga justru mencatat sedikit kenaikan risiko, 1,063 dan 1,075, sedangkan penurunan pada kuartil tertinggi, 0,972, tidak bermakna secara statistik.

Kurva hubungan antara luas ruang hijau dan diabetes ternyata tidak lurus, melainkan berbentuk huruf U terbalik. Titik beloknya sekitar 27 persen untuk kebun pribadi dan sekitar 59 persen untuk total ruang hijau. Di titik itu rasio hazard yang semula naik, meski tidak bermakna, mulai turun. Penurunan yang jelas dan bermakna terlihat setelah tutupan kebun pribadi melewati 53 persen.

Temuan ini disandingkan paper dengan sebuah studi potong lintang di Belanda. Studi itu menemukan kehijauan kebun sedikitnya 50 meter persegi berhubungan dengan prevalensi diabetes yang lebih rendah, dengan rasio odds 0,914. Odebeatu dan rekan menyebut hasil mereka, risiko diabetes tipe 2 tujuh persen lebih rendah pada kuartil kebun pribadi tertinggi, berada dalam rentang yang mirip dengan studi Belanda tersebut.

Dari Studi Biobank Terdahulu ke Hitungan Jumlah Taman

Untuk taman umum, rantai risetnya lebih pendek. Paper mencatat sebuah studi potong lintang yang juga memakai data UK Biobank tidak menemukan hubungan antara kedekatan ke taman dan risiko penyakit kardiometabolik ganda, dengan rasio odds 1,07. Studi itu hanya melihat ada atau tidaknya taman dalam radius 300 dan 1.500 meter garis lurus, dan lebih dari 80 persen dari 502.429 peserta awalnya dikeluarkan.

Penelitian Odebeatu memperluasnya dengan menghitung jarak jalan kaki dan jumlah taman untuk lebih dari 420.000 peserta. Hasilnya, jarak ke taman terdekat tidak berhubungan dengan diabetes tipe 2, baik diukur dengan jarak jalan kaki maupun garis lurus. Tinggal dalam 800 meter atau lebih dari 1.500 meter dari taman tidak berbeda dengan tinggal di antara keduanya.

Jumlah taman memberi cerita lain. Peserta yang memiliki lebih dari tiga taman dalam radius 800 meter dari rumahnya mencatat rasio hazard 0,943 dibandingkan mereka yang hanya punya satu taman atau tidak sama sekali. Kelompok dengan dua sampai tiga taman mencatat 0,981, yang tidak bermakna. Kelompok lebih dari tiga taman mencakup 18,71 persen peserta.

Paper mengaitkannya dengan riset-riset yang lebih dulu ada. Responden di delapan negara, termasuk Britania Raya, yang tinggal di kawasan dengan banyak taman rata-rata menghabiskan 24 menit lebih banyak untuk aktivitas fisik sedang sampai berat. Kaczynski dan rekan menunjukkan taman dengan lebih banyak fasilitas lebih sering dipakai, sementara ukuran taman dan jarak ke taman terdekat tidak menjadi penentu pemakaian.

Ukuran taman juga diuji sendiri oleh Odebeatu dan rekan. Hasilnya, tidak ada hubungan antara luas taman di dekat rumah peserta dan munculnya diabetes tipe 2. Wang dan rekan, yang juga dikutip paper, sebelumnya menunjukkan jumlah taman yang memadai dan pengalaman berjalan yang menyenangkan menjadi faktor kunci dalam kemudahan menjangkau taman yang dirasakan warga.

Baca juga Toko Serba Murah Berjejer, Obesitas Kota Amerika Ikut Tinggi

Garis Lurus Versus Jalan Kaki dalam Studi Terdahulu

Kebanyakan studi kedekatan ruang hijau selama ini memakai jarak garis lurus dari rumah ke taman. Paper menyebut cara itu tidak memperhitungkan jalan yang benar-benar ditempuh pejalan kaki, termasuk jaringan jalan, sambungannya, dan penghalang seperti sungai atau pagar. Karena itu, Odebeatu dan rekan menghitung juga jarak lewat jaringan jalan yang bisa dilalui pejalan kaki.

Kedua ukuran itu berkorelasi kuat, dengan koefisien 0,94. Namun jarak jalan kaki secara konsisten lebih panjang, rata-rata 216,24 meter, dan selisihnya melebar pada jarak yang lebih jauh. Secara rata-rata, jarak jalan kaki 43 persen lebih panjang daripada jarak garis lurus ke taman terdekat. Batas kesepakatan yang dapat diterima antara kedua ukuran itu tidak terpenuhi.

Akibatnya terlihat pada sebaran peserta. Dengan jarak jalan kaki, 63,44 persen peserta memiliki taman dalam 800 meter dari rumahnya. Dengan jarak garis lurus, angka itu naik menjadi 79,38 persen. “Perbedaan ini menunjukkan bahwa bergantung pada jarak garis lurus dapat menghasilkan penaksiran berlebih yang sistematis atas aksesibilitas taman,” tulis Odebeatu dan rekan, sebagaimana diterjemahkan dari bahasa Inggris.

Odebeatu dan Studi Sebelumnya, Siapa yang Paling Diuntungkan

Soal siapa yang paling diuntungkan, para peneliti terdahulu tidak sepakat. Paper mencatat sebagian studi tidak menemukan perbedaan menurut keadaan sosial ekonomi lingkungan. Studi lain menemukan hubungan ruang hijau dan diabetes lebih kuat di lingkungan berpenghasilan rendah dan menengah, sementara studi lainnya lagi menemukan hal itu di lingkungan berstatus sosial ekonomi tinggi.

Dalam penelitian ini, hubungan kebun pribadi lebih menonjol pada peserta yang tinggal di lingkungan lebih tertinggal, yaitu yang skor Indeks Ketertinggalan Townsend-nya di atas nilai tengah. Pada kelompok itu, rasio hazard kuartil kedua, ketiga, dan keempat masing-masing 0,900, 0,883, dan 0,886. Paper menyebut warga lingkungan tertinggal umumnya sulit menjangkau ruang hijau bermutu, termasuk tidak mampu membeli rumah berkebun.

Riwayat diabetes dalam keluarga juga mengubah hubungan itu. Pada peserta tanpa riwayat keluarga, kuartil kebun pribadi tertinggi mencatat rasio hazard 0,904. Pada peserta yang orang tua atau saudara kandungnya pernah diabetes, angkanya 1,016. Paper menyebut risiko bawaan keluarga yang tinggi mungkin meredam sumbangan ruang hijau di sekitar rumah.

Baca juga Pemakai Obat Pelangsing GLP-1 di Inggris Puas tetapi Sering Lemas

Pada titik inilah temuan mereka berbeda dari pendahulunya. “Berbeda dengan temuan kami, sebuah studi terdahulu yang memakai kohort yang sama tidak menemukan bukti modifikasi efek oleh riwayat diabetes keluarga,” tulis Odebeatu dan rekan dalam terjemahan dari bahasa Inggris. Menurut mereka, perbedaan itu mungkin karena cara mengukur paparan, sebab studi tersebut tidak memasukkan kebun rumah tangga.

Sesudah 2024: Batas Data dan Mata Rantai Berikutnya

Para penulis mencatat beberapa keterbatasan. Koordinat rumah peserta dibulatkan sampai ketelitian 100 meter demi menjaga kerahasiaan, sehingga jarak bisa salah tergolong. Data ruang hijau yang dipakai baru dirilis beberapa tahun setelah pemeriksaan awal 2006 sampai 2010. Peneliti juga mengasumsikan peserta memakai kebunnya, padahal mereka mungkin menyewa tukang kebun atau lebih banyak berada di luar rumah.

Tidak ada pula data tentang pemakaian, rasa aman, dan mutu taman, yang mungkin menjelaskan mengapa jarak ke taman tidak berhubungan dengan diabetes. Catatan rawat inap bisa melewatkan kasus yang hanya ditangani di layanan kesehatan primer, dan alamat peserta hanya diketahui pada awal penelitian. Ketika radius 300, 500, dan 1.000 meter dipakai, kebun pribadi tidak lagi berhubungan dengan diabetes.

Beberapa uji ulang lain memberi hasil serupa, misalnya setelah kasus pada dua tahun pertama dikeluarkan atau setelah analisis dibatasi pada peserta yang sudah sepuluh tahun lebih tinggal di alamat yang sama. Data jarak jalan kaki yang mereka hitung kini sudah dimasukkan ke UK Biobank dan dapat dipakai peneliti lain yang mengkaji akses taman dan kesehatan.

Simpulan mereka menempatkan kebun pribadi dan taman umum berdampingan. “Secara keseluruhan, studi kami menyoroti perlunya memadukan kebun pribadi permukiman bersama ruang hijau yang mudah dijangkau, misalnya taman umum atau kebun komunitas, dalam perencanaan kota dan kesehatan masyarakat,” tulis mereka dalam simpulan.