Warga Inggris Kurang Antioksidan Lebih Sering Kena Iritasi Usus

Pada satu titik, perlindungan itu berhenti. Orang yang makannya miskin antioksidan memang lebih sering didiagnosis sindrom iritasi usus besar, dan setiap tambahan antioksidan di piring mereka berjalan seiring risiko yang lebih kecil. Lewat dari titik itu, tambahan berikutnya tidak lagi memberi perlindungan. Kurvanya malah sedikit naik.

Temuan itu dilaporkan Laifu Li dan rekan dari Departemen Gastroenterologi, Rumah Sakit Afiliasi Kedua Universitas Jiaotong Xi’an, Tiongkok, bersama Laboratorium Kunci Gangguan Gerak Saluran Cerna Provinsi Shaanxi. Artikel mereka berjudul Nonlinear association between composite dietary antioxidant index and irritable bowel syndrome: insights from UK Biobank. Tulisan itu terbit di jurnal BMC Public Health volume 26 tahun 2026.

Sindrom iritasi usus besar, dalam paper disingkat IBS, digambarkan sebagai gangguan menahun dengan sakit perut berulang dan perubahan kebiasaan buang air besar. Para penulis mencatat bahwa sekitar 12,1 persen penduduk dunia diperkirakan mengalaminya. Mereka juga menulis bahwa mekanisme penyakit ini belum sepenuhnya dipahami, dan pola makan termasuk hal yang diduga ikut berperan.

Seratus Lima Puluh Tujuh Ribu Orang Mencatat Isi Piringnya, dan Dua Ribu Tujuh di Antaranya Kemudian Didiagnosis

Bahannya datang dari UK Biobank, kumpulan data yang merekrut sekitar setengah juta orang di Inggris, Wales, dan Skotlandia pada 2006 sampai 2010. Dari 502.370 peserta, tim Xi’an menyaring 157.900 orang yang belum punya sindrom itu di awal dan datanya lengkap. Sebanyak 54 persen perempuan, dengan rata-rata usia 55,91 tahun.

Setiap peserta mengisi kuesioner daring tentang apa saja yang mereka makan dalam 24 jam terakhir, dan yang dianalisis adalah rata-rata dari catatan makan itu, hingga lima kali pengisian. Dari situ dihitung enam zat antioksidan, yaitu vitamin A, vitamin C, vitamin E, mangan, selenium, dan seng. Keenamnya dijumlahkan menjadi satu skor bernama indeks antioksidan makanan gabungan.

Rata-rata peserta dipantau 13,41 tahun. Sepanjang masa itu, 2.007 orang atau 1,27 persen baru didiagnosis sindrom iritasi usus besar lewat catatan layanan kesehatan primer atau rawat inap. Kelompok kecil ini tidak tampak sama dengan sisanya. Sebanyak 71 persen di antara mereka perempuan, sementara di kelompok yang tidak didiagnosis angkanya 53 persen.

Perbedaan lain ikut terlihat di tabel awal. Di kelompok yang kemudian didiagnosis, 17 persen menjawab ya pada pertanyaan status kesehatan mental, dibanding 10 persen di kelompok lain. Pemakai suplemen makanan 54 persen berbanding 49 persen, dan aktivitas fisik rendah 17 persen berbanding 15 persen. Para penulis juga mencatat status sosial ekonomi yang lebih rendah, konsumsi alkohol lebih tinggi, dan diabetes yang lebih sering pada kelompok itu.

Baca juga Uji Vitamin C pada 34 Pasien Lupus di Palembang dan Batasnya

Perlindungan Berhenti di Satu Titik, Lalu Kurvanya Malah Sedikit Naik

Hubungan antara skor antioksidan dan risiko sindrom itu ternyata tidak berupa garis lurus. Analisis kurva menemukan satu titik belok di skor minus 0,9. Di bawah titik itu, kenaikan skor berjalan seiring risiko yang lebih rendah, dengan rasio hazard 0,900. Faktor seperti usia, jenis kelamin, merokok, indeks massa tubuh, dan kesehatan mental sudah ikut diperhitungkan.

Di atas titik belok, arahnya berbalik tipis. Setiap kenaikan skor berjalan seiring kenaikan risiko 3 persen, dengan rasio hazard 1,030. Para penulis sendiri menyebut hubungan di sisi ini tidak punya makna klinis. Yang mereka tegaskan adalah tidak adanya efek perlindungan setelah titik tersebut.

Peserta lalu dibagi menjadi lima kelompok sama besar menurut skor antioksidannya. Kelompok kedua, tempat titik belok berada, dijadikan pembanding. Kelompok dengan skor paling rendah menanggung risiko 23 persen lebih tinggi, dengan rasio hazard 1,228. Kelompok ketiga, keempat, dan kelima tidak berbeda bermakna dari kelompok pembanding. Rasio hazard ketiganya 1,090, 0,985, dan 1,106.

Pola itu bertahan ketika data yang hilang diisi dengan teknik imputasi ganda. Di bawah titik belok, hubungan antara tambahan antioksidan dan risiko yang lebih rendah tetap kokoh. Di atasnya, tambahan antioksidan tidak mengubah risiko sama sekali. Uji lain, misalnya dengan rentang asupan energi persentil ke-1 sampai ke-99, memberi hasil yang sejalan dengan temuan utama.

Para penulis merangkumnya di bagian pembahasan. “Secara keseluruhan, temuan kami menunjukkan bahwa peningkatan asupan antioksidan dari makanan secara moderat, terutama vitamin C, dapat ikut menurunkan risiko IBS. Sebaliknya, asupan antioksidan yang lebih tinggi tidak hanya tidak memberi manfaat perlindungan tambahan, tetapi juga mungkin berhubungan lemah dengan risiko IBS yang lebih tinggi, meskipun hubungan yang terakhir ini tidak memiliki makna klinis,” tulis Li dan rekan, diterjemahkan dari naskah berbahasa Inggris.

Vitamin C Menjadi Satu-satunya dari Enam Zat yang Membentuk Huruf U

Keenam zat kemudian diperiksa satu per satu. Koefisien korelasi antarkomponen semuanya di bawah 0,5. Hanya vitamin C yang berdiri sendiri dan menunjukkan hubungan tidak lurus dengan risiko sindrom itu. Vitamin A, vitamin E, mangan, selenium, dan seng tidak menunjukkan pola serupa.

Titik belok vitamin C berada di skor minus 0,1. Di bawahnya, asupan vitamin C berjalan seiring penurunan risiko 15 persen, dengan rasio hazard 0,847. Di atasnya, asupan vitamin C justru berjalan seiring kenaikan risiko 8,9 persen, dengan rasio hazard 1,089. Lima zat lainnya sudah ikut diperhitungkan dalam angka-angka itu.

Ketika peserta dibagi lima menurut asupan vitamin C, kelompok ketiga dijadikan pembanding karena titik belok jatuh di sana. Dua kelompok terbawah tampak lebih rentan. Rasio hazard kelompok pertama 1,245 dan kelompok kedua 1,178. Kelompok keempat dan kelima tidak berbeda bermakna dari pembanding.

Besar asupan vitamin C peserta ikut dicatat. Rata-ratanya 127,5 miligram per hari, dan batas persentil ke-95 berada di 263,0 miligram per hari. Menurut para penulis, angka itu masih di dalam rentang makan biasa, takaran yang menurut bukti yang ada tidak membuat vitamin C berbalik merangsang kerusakan oksidatif.

Karena itu mereka menduga hubungan lemah di sisi asupan tinggi lebih mungkin muncul dari faktor perancu, seperti pola makan, atau dari bias pengukuran. Mereka tidak menganggapnya sebab-akibat langsung. Para penulis juga mencatat bahwa tubuh manusia tidak bisa membuat vitamin C sendiri dan sepenuhnya bergantung pada makanan.

Baca juga Makanan Bawa Pulang Terkait Tubuh yang Tiga Bulan Lebih Tua

Usia di Bawah Enam Puluh dan Laki-laki Menunjukkan Hubungan yang Lebih Kuat

Analisis per kelompok menambah lapisan baru. Pada peserta dengan skor antioksidan di atas titik belok, hubungan positif antara skor dan risiko lebih kuat pada mereka yang berusia di bawah 60 tahun dibanding yang 60 tahun ke atas. Hubungan itu juga lebih kuat pada peserta berkulit putih dibanding kelompok ras lain.

Untuk vitamin C di atas titik beloknya, jenis kelamin dan ras berinteraksi bermakna dengan asupan. Hubungan positif antara vitamin C dan risiko lebih menonjol pada laki-laki dibanding perempuan. Para penulis menduga laki-laki lebih responsif terhadap vitamin C, tetapi mereka mengakui mekanismenya masih perlu ditelusuri.

Soal usia, penjelasan mereka berangkat dari saluran cerna. Pada orang lanjut usia, gerak usus dan daya cerna melemah, sehingga dengan asupan antioksidan yang sama, orang dewasa lebih muda menyerap dan memakai lebih banyak. Untuk ras, mereka berhati-hati. Kelompok etnis selain kulit putih hanya sekitar 4 persen peserta, sehingga interaksi itu mungkin tidak punya arti praktis.

Mengapa perlindungan berhenti di titik belok? Para penulis menawarkan satu dugaan. Proses seperti fermentasi bisa meningkatkan aktivitas antioksidan susu, biji-bijian, buah dan sayur, daging, serta ikan. Karena itu, asupan antioksidan yang tinggi biasanya juga mencerminkan asupan tinggi FODMAP, kelompok karbohidrat rantai pendek yang sulit diserap usus.

Karbohidrat jenis ini difermentasi di usus besar, menghasilkan gas dan menaikkan tekanan osmotik di dalam usus, lalu memicu kembung serta nyeri perut. Makanan yang sangat terfermentasi juga bisa memengaruhi bakteri usus dan peradangan di lapisan usus. Semua itu, tulis mereka, dapat memperburuk gejala berbagai jenis sindrom iritasi usus besar.

Baca juga Secangkir Kopi Membuat Usus Ibu Lebih Cepat Pulih Usai Caesar

Para Peneliti Mengakui Catatan Makan dan Kode Diagnosis Punya Batasnya Sendiri

Li dan rekan menyebut penelitian mereka sebagai studi kohort prospektif pertama yang menelusuri kemampuan antioksidan makanan secara keseluruhan dan risiko sindrom iritasi usus besar. Sebelumnya hanya ada satu studi potong lintang dari Iran tentang topik serupa, dan studi itu tidak menemukan hubungan.

Mereka juga menulis keterbatasannya terang-terangan. Faktor yang tidak terukur, seperti jenis serat, asupan FODMAP, dan cara memasak, bisa melemahkan atau membesarkan hubungan yang terlihat. UK Biobank hanya mencatat tanggal pertama sindrom itu muncul, sehingga jenis dan gejalanya tidak bisa diteliti lebih jauh.

Catatan makan 24 jam juga tidak lepas dari bias ingatan. Kurang dari 20 persen peserta UK Biobank punya dua catatan makan atau lebih. Diagnosis yang hanya bersandar pada kode K58 pada kelompok berusia rata-rata 55,9 tahun membuat jumlah kasus sebenarnya terhitung terlalu rendah. Penelitian ini pun hanya berlangsung di Inggris Raya, sehingga belum tentu berlaku untuk semua penduduk dunia.

Dalam simpulannya, para penulis menyebut asupan antioksidan yang rendah berhubungan dengan risiko sindrom iritasi usus besar yang lebih tinggi, sedangkan asupan berlebih cenderung tidak memberi perlindungan. Hubungan vitamin C yang mandiri dan kokoh, tulis mereka, memberi bahan bagi pengaturan makan pasien sindrom itu dalam praktik klinis. Di tabel mereka, kelompok berskor antioksidan paling rendah menjadi satu-satunya yang berbeda bermakna dari kelompok pembanding, dengan risiko 23 persen lebih tinggi. Di atas skor minus 0,9, efek perlindungan itu tidak lagi terlihat.