Infeksi Saat Balita Terkait Sakit Menahun pada Remaja Korea

Pada 2002, sebuah angkatan balita Korea Selatan mulai tercatat dalam data asuransi kesehatan nasional. Mereka berusia nol sampai empat tahun, dan masing-masing pernah didiagnosis setidaknya satu penyakit infeksi. Pencatatan angkatan itu berlangsung sampai 2006. Belasan tahun kemudian, catatan yang sama dibuka lagi untuk melihat penyakit apa yang mereka bawa saat remaja.

Penelusuran itu dikerjakan Jongmin Oh dan rekan dari Departemen Kedokteran Okupasi dan Lingkungan, Fakultas Kedokteran, Universitas Wanita Ewha (Ewha Womans University) di Seoul. Hasilnya terbit dengan judul Association between early childhood infections and adolescent chronic diseases: a nationwide cohort analysis di jurnal BMC Public Health volume 26 tahun 2026.

Datanya berasal dari Basis Data Informasi Kesehatan Nasional Korea, yang dikelola Badan Asuransi Kesehatan Nasional dan mencakup sekitar 98 persen penduduk. Dari 4.701.467 balita di kohort awal, sebanyak 3.942.947 anak berhasil diikuti sampai usia 13 sampai 17 tahun pada 2016 hingga 2019.

2002 sampai 2006, Saat Hampir Empat Juta Anak Masih Balita

Saat pencatatan dimulai, usia rata-rata anak-anak itu 1,0 tahun. Sebanyak 2.053.817 di antaranya laki-laki dan 1.889.130 perempuan, sehingga anak perempuan sekitar 48 persen. Kira-kira separuh tinggal di kota, yakni 51 persen, dan 67 persen berada di kelompok pendapatan menengah.

Ragam infeksi yang dicatat cukup luas. Para peneliti mengelompokkan 132 penyakit akut ke dalam enam kategori, yaitu infeksi saluran napas, telinga, pencernaan, jantung, ginjal, dan virus. Penyakit akut di sini berarti penyakit yang muncul mendadak dan berlangsung singkat, biasanya beberapa hari sampai beberapa minggu.

Tiap anak digolongkan menurut diagnosis infeksi pertama yang tercatat pada rentang usia itu. Pencatatan memakai kode Klasifikasi Penyakit Internasional revisi ke-10. Anak yang sudah punya penyakit kronis sejak awal, atau data kependudukan dan diagnosisnya tidak lengkap, tidak diikutkan dalam kohort.

Usia Nol sampai Empat Tahun, Tiga Infeksi Napas di Puncak Daftar

Infeksi yang paling banyak tercatat pada masa balita adalah infeksi saluran napas atas akut di beberapa bagian sekaligus. Jumlahnya 384.215 anak, atau 9,74 persen, kira-kira satu dari sepuluh. Di urutan kedua ada nasofaringitis akut, radang hidung dan tenggorokan, pada 364.515 anak atau 9,24 persen.

Bronkitis akut menyusul sangat dekat, dengan 362.675 anak atau 9,20 persen. Sesudah itu jaraknya melebar. Faringitis akut atau radang tenggorokan tercatat pada 5,21 persen anak, bronkiolitis akut pada 4,27 persen, dan tonsilitis akut atau radang amandel pada 4,09 persen.

Infeksi pencernaan berada lebih ke bawah dalam daftar. Infeksi gastroenteritis dan kolitis tercatat pada 123.042 anak atau 3,12 persen, sedangkan enteritis akut, radang usus, pada 35.513 anak atau 0,90 persen. Laringitis dan trakeitis akut tercatat pada 1,61 persen anak dan pneumonia akut pada 1,04 persen.

Pada usia itu, anak laki-laki umumnya mencatat angka infeksi akut lebih tinggi daripada anak perempuan. Namun, para peneliti melaporkan bahwa selisih antara keduanya tidak bermakna secara statistik. Rincian per jenis kelamin itu mereka sajikan dalam satu gambar tersendiri.

Baca juga Bangku Kosong di SD Belanda Jadi Penanda Musim Infeksi Napas

2016 sampai 2019, Ketika Mereka Berusia 13 sampai 17 Tahun

Pengamatan berakhir saat anak-anak itu remaja, dengan usia rata-rata 14,4 tahun. Penyakit kronis didefinisikan sebagai penyakit yang berlangsung lebih dari tiga bulan dan memerlukan penanganan medis terus-menerus. Ada 105 penyakit kronis dalam sepuluh kategori, mulai dari alergi, paru, telinga, dan pencernaan sampai saraf dan neoplasma.

Diagnosis yang paling sering muncul pada masa remaja adalah rinitis alergi, alergi pada hidung. Jumlahnya 101.729 remaja atau 2,58 persen. Urutan berikutnya sinusitis kronis 0,89 persen, konjungtivitis kronis 0,88 persen, dan bronkitis kronis 0,83 persen, masing-masing pada lebih dari 32.000 remaja.

Dermatitis atopik tercatat pada 0,70 persen remaja. Gastroenteritis dan kolitis noninfektif, peradangan lambung dan usus yang bukan karena infeksi, tercatat pada 25.080 remaja atau 0,64 persen. Gastritis kronis tercatat 0,62 persen, urtikaria 0,53 persen, dan sindrom iritasi usus besar 0,33 persen.

Di bagian pendahuluan, para peneliti mencatat bahwa angka asma, rinitis alergi, dan dermatitis atopik pada remaja Korea Selatan terus naik. Secara global, penyakit kronis disebut menyumbang satu dari lima kematian remaja dan lebih dari separuh tahun hidup sehat yang hilang (disability-adjusted life years) pada kelompok usia itu.

Delapan Belas Tahun Kemudian, Enam Pasangan yang Bermakna

Dengan dua titik catatan itu, para peneliti menimbang apakah infeksi tertentu di masa balita lebih sering diikuti penyakit kronis tertentu di masa remaja. Perhitungannya memperhitungkan usia, jenis kelamin, pendapatan, daerah tinggal, dan musim saat infeksi terjadi. Hasilnya dinyatakan sebagai rasio hazard.

Hubungan yang muncul tipis tetapi bermakna, demikian istilah para peneliti. Infeksi saluran napas atas akut di beberapa bagian dikaitkan dengan rinitis alergi, dengan rasio hazard 1,03. Nasofaringitis akut dikaitkan dengan rinitis, nasofaringitis, dan faringitis kronis, dengan rasio hazard 1,07.

Baca juga Pekerja Sif Malam Tak Teratur Lebih Sering Terkena Alergi Hidung

Bronkitis akut pada masa balita dikaitkan dengan gastroenteritis dan kolitis noninfektif saat remaja, dengan rasio hazard 1,05. Bronkiolitis akut dikaitkan dengan bronkitis kronis dengan rasio 1,06. Laringitis dan trakeitis akut juga dikaitkan dengan bronkitis kronis, dengan rasio 1,09.

Hubungan paling kuat datang dari saluran cerna. Enteritis akut di masa balita dikaitkan dengan gastroenteritis dan kolitis noninfektif di masa remaja, dengan rasio hazard 1,21 dan rentang kepercayaan 1,06 sampai 1,40. Pasangan lain dalam tabel yang sama tidak ditandai bermakna.

Para penulis menyebut ukuran hubungan itu kecil. “Meskipun ukuran efeknya kecil, hubungan yang konsisten pada beberapa hasil mendukung kemungkinan adanya jalur imun atau peradangan jangka panjang yang bisa relevan secara klinis pada tingkat populasi,” tulis Oh dan rekan, diterjemahkan dari bahasa Inggris.

Dalam pembahasan, mereka menyebut beberapa jalur yang mungkin berperan. Peradangan yang menetap, gangguan pada mikroba saluran napas, dan terganggunya hubungan usus dan paru disebut dapat memprogram ulang jalur kekebalan dan metabolisme anak. Para penulis menyarankan penelitian lanjutan untuk menjelaskan mekanisme biologis itu.

Dalam Rentang yang Sama, Pola pada Laki-laki, Perempuan, dan Pasien Rawat Inap

Pada anak laki-laki, pneumonia akut di masa balita dikaitkan dengan bronkitis kronis saat remaja, dengan rasio hazard 1,25. Laringitis dan trakeitis akut dikaitkan dengan gastritis kronis, dengan rasio 1,20. Infeksi saluran napas atas akut di beberapa bagian dikaitkan dengan urtikaria atau biduran, dengan rasio 1,08.

Pada anak perempuan, enteritis akut dikaitkan dengan gastroenteritis dan kolitis noninfektif, dengan rasio hazard 1,34. Bronkiolitis dan bronkitis akut dikaitkan dengan penyakit yang sama, masing-masing 1,14 dan 1,07. Meski begitu, para peneliti menyimpulkan bahwa untuk sebagian besar hubungan tidak ada perbedaan besar menurut jenis kelamin.

Para peneliti juga memakai jenis perawatan sebagai penanda berat ringannya infeksi. Pada anak yang dirawat jalan, faringitis, gastroenteritis, dan enteritis akut dikaitkan dengan konjungtivitis kronis dan sindrom iritasi usus besar, dengan rasio hazard 1,09 dan 1,23.

Baca juga Anak Ronneby yang Ibunya Minum Air Tercemar Lebih Sering Asma

Pada anak yang dirawat inap, infeksi yang sama dikaitkan dengan rasio hazard jauh lebih tinggi. Angkanya 3,17 untuk rinitis alergi, 3,93 untuk bronkitis kronis, dan 6,16 untuk sinusitis kronis. Rentang kepercayaannya lebar, untuk sinusitis kronis antara 1,35 dan 28,02.

Daerah tinggal juga diperiksa. Di kota, tonsilitis akut dikaitkan dengan bronkitis kronis dengan rasio 1,20. Di provinsi, enteritis akut dikaitkan dengan gastroenteritis dan kolitis noninfektif dengan rasio 1,25, sedangkan nasofaringitis akut dikaitkan dengan rinitis alergi dengan rasio 1,06.

Catatan Terakhir 2019 dan Batas yang Diakui Peneliti

Para penulis menyebut penelitian ini kohort berbasis populasi terbesar sejauh ini untuk persoalan tersebut, dengan masa pengamatan 18 tahun. Sepengetahuan mereka, ini juga studi epidemiologi nasional pertama di Asia yang menelusuri hubungan infeksi masa balita dengan penyakit kronis remaja.

Batasnya juga dituliskan. Diagnosis hanya bersandar pada kode penyakit dalam klaim asuransi, sehingga bisa keliru golongan. Status vaksinasi, pendidikan orang tua, kelahiran prematur, dan berat lahir tidak tersedia di basis data. Anak yang lebih sering berobat juga lebih mungkin tercatat punya penyakit, dan semua pesertanya orang Korea.

Karena itu, para penulis meminta temuan ini dibaca sebagai penanda umum untuk memandu penelitian yang lebih rinci. “Meskipun hubungan sebab-akibat tidak dapat dipastikan dari desain observasional ini, temuan tersebut menegaskan pentingnya memperkuat pencegahan infeksi dan program kesehatan anak pada masa awal kehidupan,” tulis Oh dan rekan dalam simpulan, diterjemahkan dari bahasa Inggris.

Langkah yang mereka sebut antara lain vaksinasi tepat waktu, mendorong pemberian ASI, memperbaiki kualitas udara di dalam rumah, dan edukasi orang tua tentang pengendalian infeksi. Penelitian intervensi disarankan untuk memperjelas jalur sebab-akibatnya.

Catatan angkatan itu berhenti pada 2019. Saat itu, anak-anak yang mulai tercatat sebagai balita pada 2002 sampai 2006 sudah berusia 13 sampai 17 tahun.