Hampir Seperlima Bayi di Turki Timur Diberi Minum Sebelum Disusui

Sesendok air gula atau sebotol susu formula yang masuk ke mulut bayi sebelum ia sempat mengisap susu ibunya punya nama sendiri dalam ilmu kesehatan, yakni pemberian makanan prelakteal. Maksudnya, asupan apa pun selain air susu ibu yang diberikan sebelum menyusui dimulai, atau dalam tiga hari pertama setelah bayi lahir.

Kebiasaan itu diteliti Emine Kurt Can dan rekan dari Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Van Yüzüncü Yıl, Turki. Hasilnya terbit dengan judul Determination of the frequency and predictors of prelacteal feeding practices of mothers in Eastern Turkey di jurnal BMC Public Health volume 26 tahun 2026. Mereka ingin tahu seberapa sering kebiasaan itu dijalankan para ibu di timur Turki dan apa saja yang menyertainya.

Penelitian berlangsung Januari sampai Agustus 2023 di distrik Tuşba, Provinsi Van, wilayah Anatolia Timur. Sebanyak 335 ibu yang memiliki anak berusia 0 sampai 24 bulan diwawancarai langsung saat datang ke poliklinik anak dan kandungan sebuah rumah sakit universitas. Usia mereka rata-rata 30,2 tahun.

Prelakteal, Asupan yang Mendahului Air Susu Ibu

Dari 335 ibu itu, 60 orang atau 17,9 persen mengaku memberi bayinya asupan lain sebelum menyusui. Artinya hampir satu dari setiap lima ibu. Sisanya, 275 ibu atau 82,1 persen, langsung memulai dengan air susu mereka sendiri.

Bedanya begini dengan gambaran nasional. Survei Demografi dan Kesehatan Turki 2018 yang dikutip para penulis mencatat 41,7 persen. Para peneliti menduga angka yang lebih rendah di Van mencerminkan arus urbanisasi, karena sekitar 81 persen ibu dalam penelitian ini tinggal di kota.

Lalu apa yang sebenarnya diberikan? Susu formula menempati urutan teratas, dipilih 31 dari 60 ibu atau 51,7 persen. Air gula menyusul pada 17 ibu atau 28,3 persen, air putih pada 10 ibu atau 16,7 persen, dan susu sapi pada 2 ibu atau 3,3 persen.

Di bagian latar, para penulis mencatat bahwa di berbagai tempat asupan seperti madu, air gula, susu sapi atau kambing, ramuan herbal, dan cairan yang dianggap suci kerap diberikan. Alasannya keyakinan budaya atau agama bahwa asupan itu membersihkan, menguatkan, atau melindungi bayi.

Baca juga Separuh Perempuan Muda Tanya Chatbot AI soal Menyusui

ASI Dirasa Kurang, Alasan yang Paling Sering Terucap

Ketika ditanya alasannya, 27 dari 60 ibu atau 45,0 persen menjawab air susunya terasa tidak cukup. Maksudnya, menurut perasaan sang ibu sendiri. Saran dari orang tua atau tetua keluarga disebut 13 ibu atau 21,7 persen.

Alasan lain lebih jarang muncul. Sembilan ibu atau 15,0 persen merasa bayinya kehausan, enam ibu atau 10,0 persen menyebut bayinya dirawat di ruang perawatan intensif bayi baru lahir, dan lima ibu atau 8,3 persen menyebut untuk mengatur gula darah bayi.

Yang mencolok adalah keyakinan para ibu sendiri. Sebanyak 48 dari 60 ibu yang memberi asupan itu, atau 80,0 persen, menilai asupan selain air susu ibu bermanfaat bagi bayinya. Hanya 12 ibu atau 20,0 persen yang menjawab tidak bermanfaat.

Kolostrum yang Tidak Diberikan dan Alasannya

Menurut para penulis, pemberian makanan prelakteal menunda atau mencegah bayi mendapatkan kolostrum, sehingga bayi kehilangan manfaat kekebalan dan gizi yang penting. Sebanyak 38 ibu dalam penelitian ini tidak memberikan kolostrum kepada bayinya. Separuh dari mereka, 19 ibu atau 50,0 persen, mengatakan tetua keluarga menyebut kolostrum berbahaya. Sebelas ibu atau 28,9 persen beralasan air susunya belum keluar, dan delapan ibu atau 21,1 persen menyebutnya susu kotor.

Pada kelompok yang tidak memberi kolostrum itu, 71,1 persen ibu memberi asupan prelakteal. Pada ibu yang memberi kolostrum, angkanya hanya 11,1 persen. Pola serupa terlihat pada pertanyaan apakah kolostrum harus segera diberikan sesudah lahir: 65,0 persen ibu yang menjawab tidak memberi asupan prelakteal, berbanding 11,5 persen pada yang menjawab ya.

Pengetahuan juga membedakan. Di antara ibu yang mengaku tidak tahu pentingnya kolostrum, 37,7 persen memberi asupan prelakteal, sedangkan pada yang tahu 12,0 persen. Di antara ibu yang tidak tahu bahaya asupan selain kolostrum, angkanya 39,3 persen, berbanding 7,2 persen pada yang tahu.

Inisiasi Menyusu, Seberapa Cepat Bayi Pertama Disusui

Inisiasi menyusu berarti saat pertama bayi disusui. Para penulis mengutip anjuran UNICEF dan Organisasi Kesehatan Dunia agar bayi mulai menyusu dalam satu jam pertama setelah lahir. Di Van, makin lama jeda itu, makin banyak ibu yang memberi asupan lain. Pada ibu yang menyusui segera setelah lahir, 11,5 persen memberi asupan prelakteal. Pada yang menyusui dalam jam pertama angkanya 19,4 persen, pada jeda satu sampai empat jam 40,6 persen, dan pada jeda lebih dari empat jam 61,5 persen.

Baca juga ASI Eksklusif di Vientiane Terganjal Kerja dan Susu Formula

Edukasi menyusui menunjukkan pola yang sama kuatnya. Di antara 275 ibu yang pernah menerima informasi dan pelatihan menyusui, 11,3 persen memberi asupan prelakteal. Di antara 60 ibu yang tidak pernah menerimanya, angkanya 48,3 persen, hampir separuh.

Para peneliti lalu menimbang semua faktor itu bersama-sama dalam satu perhitungan regresi logistik berganda, yang hasilnya dinyatakan sebagai rasio odds yang disesuaikan. Hasilnya, ibu yang tidak pernah mendapat edukasi menyusui sekitar 4,5 kali lebih mungkin memberi asupan prelakteal.

Faktor dengan angka terbesar adalah tidak memberikan kolostrum sesudah lahir, dengan rasio odds 9,412. Ibu yang tidak tahu bahwa kolostrum harus segera diberikan mencatat rasio odds 5,134, dan ibu yang tidak tahu bahaya asupan selain kolostrum 2,74. Makin tertunda waktu menyusu pertama, makin besar pula kemungkinan pemberian asupan prelakteal.

Keluarga Besar, Desa, dan Penghasilan, Latar di Balik Kebiasaan

Sebelum semua faktor ditimbang bersama, kebiasaan ini lebih sering dijumpai pada ibu yang tinggal bersama keluarga besar, yakni 25,2 persen, dibandingkan ibu di keluarga inti dengan 13,5 persen. Ibu di desa mencatat 29,2 persen, sedangkan ibu di kota 15,2 persen.

Ibu yang tidak bekerja mencatat 20,1 persen, ibu bekerja 8,2 persen. Ibu yang tidak bisa membaca dan menulis mencatat 26,0 persen, sedangkan yang berpendidikan sekolah menengah atas atau lebih tinggi 13,2 persen. Pada bayi dengan berat lahir di bawah 2.500 gram, 40,6 persen ibunya memberi asupan prelakteal, berbanding 15,5 persen pada bayi di atas 2.500 gram.

Pemeriksaan kehamilan juga ikut berbicara. Ibu yang rutin memeriksakan kandungan mencatat 14,2 persen, sedangkan yang tidak rutin 27,1 persen. Ibu dengan empat kali kunjungan atau lebih mencatat 14,2 persen, berbanding 25,7 persen pada ibu dengan satu sampai tiga kunjungan.

Penghasilan memberi pola yang tidak lurus. Pada keluarga yang penghasilannya sama dengan pengeluaran, 32,0 persen ibu memberi asupan prelakteal, lebih tinggi daripada keluarga yang penghasilannya kurang, yaitu 11,8 persen, maupun yang lebih, 16,7 persen. Penghasilan tetap bertahan sebagai faktor bermakna setelah semua faktor ditimbang.

Baca juga Antibiotik Mengiringi Satu dari Tujuh Anak Italia sejak Bayi

Bedanya begini dengan faktor lain. Pendidikan ibu, tempat tinggal, status kerja, jenis keluarga, pemeriksaan kehamilan, jumlah kunjungan, berat lahir bayi, dan pengetahuan tentang pentingnya kolostrum tidak lagi bermakna ketika semua faktor ditimbang bersama. Cara persalinan, normal atau caesar, sejak awal tidak menunjukkan perbedaan bermakna.

Para penulis menduga ibu di keluarga besar lebih mudah terpengaruh tetua keluarga. “Meskipun praktik ini kerap dianggap sekadar pilihan cara memberi makan yang dibuat sang ibu, hasil kami dengan jelas menunjukkan bahwa pemberian makanan prelakteal dibentuk oleh jalinan rumit antara ketimpangan struktural, norma budaya, keyakinan antargenerasi, kesenjangan literasi kesehatan, serta hambatan menuju perawatan perinatal yang tepat waktu dan efektif,” tulis Emine Kurt Can dan rekan, diterjemahkan dari bahasa Inggris.

Satu Rumah Sakit di Van, Batas Temuan Penelitian

Para penulis menyarankan agar upaya menekan kebiasaan ini tidak berhenti pada edukasi ibu, melainkan juga konseling menyusui yang peka budaya dan program penyadaran masyarakat yang melibatkan tetua keluarga.

Para penulis juga menyebut batas temuannya. Dengan rancangan potong lintang, penelitian ini bisa menunjukkan hubungan antarfaktor tetapi tidak bisa menarik kesimpulan sebab-akibat. Data berasal dari pengakuan ibu sendiri, sehingga kemungkinan bias ingatan dan keinginan memberi jawaban yang dianggap baik tidak bisa disingkirkan, terutama untuk kebiasaan yang peka secara budaya seperti ini.

Seluruh ibu juga datang ke satu rumah sakit universitas di Tuşba, sehingga ibu di daerah terpencil dengan akses layanan terbatas mungkin tidak terwakili. Temuan ini terutama berlaku bagi ibu dengan ciri serupa, dan para penulis meminta penelitian lanjutan yang lebih besar, di banyak tempat, dan mengikuti ibu dalam waktu lebih panjang. Kuesioner yang disusun para peneliti juga mungkin perlu disesuaikan bahasa dan budayanya bila dipakai di wilayah lain.