Warga Inggris yang Kurang Tidur Lebih Sering Kena Asam Lambung

Penyakit refluks gastroesofagus, yang dalam percakapan sehari-hari disebut asam lambung naik, dikenali dari dua keluhan khas: rasa panas seperti terbakar di dada dan isi lambung yang balik naik ke kerongkongan. Menurut para peneliti, penjelasan lama tentang penyakit ini banyak berpusat pada faktor mekanis setempat dan pilihan gaya hidup tertentu.

Sebuah penelitian besar di Britania kini menaruh tidur dan suasana hati di samping urusan perut. Dari 330.925 orang dewasa yang dipantau dengan median 13,05 tahun, mereka yang menyandang sindrom sirkadian lebih mungkin terkena penyakit asam lambung. Selama pemantauan itu tercatat 28.554 kasus baru.

Temuan tersebut ditulis He Lu dan rekan dari Fakultas Kedokteran Klinis Pertama Universitas Lanzhou serta Departemen Gastroenterologi Rumah Sakit Pertama Universitas Lanzhou, Tiongkok, dalam artikel Circadian Syndrome and Its Components in Relation to Incident Gastroesophageal Reflux Disease: A Prospective Cohort Study from the UK Biobank. Artikel itu terbit di jurnal BMC Public Health pada 2026.

Datanya berasal dari UK Biobank, sebuah studi berbasis populasi berskala besar yang merekrut lebih dari 500.000 orang berusia 37 sampai 73 tahun dari 22 pusat pemeriksaan di Inggris, Skotlandia, dan Wales pada 2006 sampai 2010. Kesehatan para peserta kemudian dilacak lewat catatan rawat inap, layanan dokter umum, dan catatan kematian.

Sindrom Sirkadian, Kumpulan Tujuh Tanda Tubuh

Menurut para peneliti, proses faali tubuh diatur oleh jam biologis internal yang mengoordinasikan ritme-ritme dasar. Sindrom sirkadian, menurut para peneliti, adalah perluasan dari sindrom metabolik yang sudah lama dikenal. Ia memuat unsur-unsur metabolik yang sama, lalu menambahkan dua unsur yang erat dengan ritme sirkadian dan kesehatan jiwa, yaitu tidur pendek dan depresi.

Bedanya begini. Seseorang tidak disebut menyandang sindrom ini hanya karena satu tanda. Ia harus memenuhi paling sedikit empat dari tujuh tanda yang diperiksa pada kunjungan awal. Tanda pertama adalah lingkar pinggang besar, yakni 102 sentimeter atau lebih pada laki-laki dan 88 sentimeter atau lebih pada perempuan.

Tanda berikutnya diambil dari darah. Trigliserida, sejenis lemak darah, dihitung tinggi bila mencapai 1,7 mmol/L atau lebih. Kolesterol HDL dihitung rendah bila di bawah 1,0 mmol/L pada laki-laki dan di bawah 1,3 mmol/L pada perempuan. Gula darah dihitung tinggi bila kadar HbA1c mencapai 39 mmol/mol atau peserta memakai obat penurun gula.

Tekanan darah dihitung tinggi bila angka atasnya 130 mmHg atau lebih, angka bawahnya 85 mmHg atau lebih, atau peserta memakai obat penurun tekanan darah. Tidur pendek berarti tidur rata-rata kurang dari enam jam semalam selama sebulan terakhir, menurut pengakuan peserta sendiri. Untuk tanda ketujuh, peserta dihitung depresi bila sudah punya diagnosis gangguan depresi atau gangguan suasana hati yang tercatat sebelum atau pada hari pemeriksaan awal. Dengan aturan itu, 43.221 peserta atau 13,1 persen tergolong menyandang sindrom sirkadian.

Kelompok ini berbeda dari peserta lain dalam banyak hal. Proporsi peserta berusia 65 tahun ke atas lebih tinggi, 23,5 persen berbanding 17,6 persen, dan kegemukan dengan indeks massa tubuh 30 atau lebih jauh lebih banyak, 65,4 persen berbanding 17,0 persen. Selama pemantauan, 11,6 persen dari mereka terkena penyakit asam lambung, sedangkan pada kelompok lain 8,2 persen.

Baca juga Sopir Iran yang Kurang Tidur Lebih Sering Kelebihan Berat Badan

Komponen, Tujuh Tanda yang Diuji Satu per Satu

Para peneliti lalu memisahkan ketujuh tanda itu dan menguji masing-masing dalam model terpisah. Hasilnya, ketujuh tanda sama-sama berhubungan dengan munculnya penyakit asam lambung, tetapi kekuatannya tidak setara. Dua tanda yang bukan metabolik justru berada di urutan teratas.

Depresi menempati posisi pertama dengan rasio hazard 1,38. Tidur pendek menyusul dengan 1,29. Di bawahnya berderet lingkar pinggang besar 1,22, trigliserida tinggi 1,17, kolesterol HDL rendah 1,10, tekanan darah tinggi 1,07, dan gula darah tinggi 1,06. Seluruh angka itu sudah memperhitungkan usia, jenis kelamin, ras, kebiasaan hidup, keadaan sosial ekonomi, dan pemakaian obat.

Untuk tidur pendek, para peneliti menggambarkan hubungan dua arah yang saling memperburuk. Refluks pada malam hari mengganggu tidur, sementara kurang tidur menurunkan ambang nyeri kerongkongan dan mengganggu kemampuan kerongkongan membersihkan diri. Akibatnya, kepekaan terhadap asam meningkat. Depresi, menurut pembahasan mereka, kemungkinan bekerja lewat perubahan pada poros usus-otak. Perubahan itu memengaruhi gerakan kerongkongan sekaligus cara tubuh merasakan nyeri dari organ dalam. Lemak perut, tulis mereka, mendorong refluks terutama lewat tekanan di dalam rongga perut yang meningkat.

Rasio Hazard, Angka Pembanding Risiko

Para peneliti menghitung rasio hazard dengan kelompok tanpa sindrom sirkadian sebagai pembanding, lewat tiga model yang penyesuaiannya bertambah bertahap. Kurva peserta yang tetap bebas penyakit asam lambung pada kedua kelompok mulai berpisah sejak awal pemantauan, lalu jaraknya makin lebar seiring waktu. Peluang tetap bebas penyakit itu selalu lebih rendah pada kelompok penyandang sindrom sirkadian sepanjang masa penelitian.

Tanpa penyesuaian apa pun, angkanya 1,49. Setelah usia, jenis kelamin, ras, merokok, minum alkohol, aktivitas fisik, mutu makanan, pendapatan, pekerjaan, pendidikan, dan tingkat ketertinggalan wilayah diperhitungkan, angkanya turun menjadi 1,33. Penyesuaian terakhir menambahkan pemakaian dua golongan obat. Kedua golongan obat itu adalah penghambat pompa proton atau PPI dan obat antiradang nonsteroid atau NSAID. Dengan seluruh penyesuaian itu, rasio hazard masih 1,20, dengan rentang kepercayaan 95 persen antara 1,16 dan 1,23.

Para peneliti menguji ulang temuan itu dengan beberapa cara. Pada 196.614 peserta yang datanya lengkap, dengan kasus yang hanya bersumber dari catatan rumah sakit, layanan dokter umum, dan catatan kematian, angkanya 1,21. Saat batas tidur pendek dilonggarkan menjadi kurang dari tujuh jam semalam, angkanya 1,22.

Baca juga Warga China yang Beli Obat Sendiri Lebih Sering Sakit Lambung

Dosis-Respons, Makin Banyak Tanda Makin Tinggi Angkanya

Para peneliti menemukan hubungan dosis-respons yang positif dan bermakna antara jumlah tanda yang dimiliki seseorang dan risiko penyakit asam lambung. Peserta dengan nol sampai tiga tanda menjadi patokan, lalu yang memiliki empat, lima, enam, dan tujuh tanda dibandingkan dengan mereka. Rasio hazardnya 1,18 untuk empat tanda, 1,21 untuk lima tanda, dan 1,39 untuk enam tanda. Menurut para peneliti, pola itu menunjukkan kenaikan risiko yang jelas dan bertingkat. Uji tren untuk seluruh tangga itu bermakna secara statistik.

Peserta dengan ketujuh tanda sekaligus mencatat rasio hazard 1,48, tetapi angka itu tidak bermakna secara statistik. Kelompok tersebut kecil dan hanya mencatat 20 kasus penyakit asam lambung. Para peneliti menilai hasil itu lebih mungkin disebabkan terbatasnya kekuatan statistik daripada tidak adanya hubungan.

Pada pengujian ulang dengan data lengkap, pola bertangga yang sama tetap muncul, dari 1,18 untuk empat tanda sampai 1,49 untuk enam tanda. Depresi dan tidur pendek juga tetap menjadi dua tanda terkuat, masing-masing dengan rasio hazard 1,40 dan 1,32.

Subkelompok, Di Mana Hubungannya Paling Kuat

Para peneliti juga memeriksa hubungan itu di 13 lapisan peserta, antara lain usia, jenis kelamin, ras, pendapatan, pekerjaan, dan pemakaian obat. Hasilnya, hubungan sindrom sirkadian dengan penyakit asam lambung tidak sama kuat di semua kelompok. Pada peserta di bawah 65 tahun, rasio hazardnya 1,24, sedangkan pada usia 65 tahun ke atas 1,07. Perempuan mencatat 1,31, di atas laki-laki yang mencatat 1,06. Peserta bukan kulit putih mencatat 1,35, lebih tinggi daripada peserta kulit putih dengan 1,19.

Peserta yang tidak bekerja mencatat 1,27, sedangkan yang bekerja 1,18. Menurut pendapatan rumah tangga, angka tertinggi muncul pada kelompok berpenghasilan di atas 100.000 poundsterling setahun, yaitu 1,38. Para peneliti menduga dampak sindrom ini lebih mudah terlihat pada kelompok yang lebih sedikit menanggung kesulitan materi lain.

Pemakaian obat juga membuat perbedaan. Pada pemakai PPI, rasio hazardnya 1,13, lebih rendah daripada 1,22 pada yang tidak memakainya. Pada pemakai NSAID, angkanya 1,17 berbanding 1,22. Para peneliti menulis, risiko yang terkait sindrom ini mungkin sebagian bisa diubah dengan obat, terutama lewat penekanan asam.

Untuk kebiasaan merokok, minum alkohol, aktivitas fisik, dan tingkat ketertinggalan wilayah, hubungan itu tetap serupa di setiap lapisan. Perbedaan antara perempuan dan laki-laki, tulis para peneliti, sejalan dengan pola yang sudah dikenal pada penyakit ini, dan menunjukkan bahwa pengaruh sindrom sirkadian mungkin juga bergantung pada jenis kelamin.

Baca juga Tidur Tujuh Jam Seiring Daya Pikir Terbaik di Usia 50 ke Atas

Keterbatasan, Batas yang Diakui Peneliti

Penelitian ini punya batas yang dinyatakan sendiri oleh para penulisnya. Sindrom sirkadian hanya diukur sekali pada awal penelitian, padahal keadaan peserta bisa berubah selama belasan tahun. Kasus ringan yang tidak pernah didiagnosis juga mungkin tidak tertangkap, dan tanggal mulai sakit bisa meleset karena orang terlambat berobat.

Para peneliti juga tidak memperhitungkan obat antidepresan dan sejumlah obat lain yang dapat memengaruhi penyakit asam lambung. Selain itu, sebagian besar peserta UK Biobank berketurunan Eropa berkulit putih. Karena itu, mereka meminta kehati-hatian dalam menerapkan hasilnya pada kelompok etnis lain dan menyarankan pengujian pada populasi yang lebih beragam.

Mereka juga mengusulkan uji klinis acak untuk melihat apakah penanganan tidur, kesejahteraan jiwa, dan keadaan metabolik secara bersamaan memberi hasil lebih baik daripada penanganan biasa. Untuk memperjelas arah dan sifat hubungan yang mereka temukan, para peneliti menyarankan penelitian lanjutan dengan metode Mendelian randomization.

“Temuan kami, yang teramati pada beragam kelompok penduduk, termasuk mereka yang biasanya tidak dianggap berisiko tinggi, menunjukkan bahwa GERD melibatkan lebih dari sekadar asam lambung,” tulis He Lu dan rekan dalam simpulan mereka, diterjemahkan dari bahasa Inggris. GERD adalah singkatan bahasa Inggris untuk penyakit refluks gastroesofagus.

Menurut para peneliti, penyakit ini tampak erat dengan interaksi antara ritme sirkadian, metabolisme, dan keadaan psikologis. Mereka menilai cara pandang yang lebih luas ini dapat membantu memperbaiki cara penyakit asam lambung dinilai dan ditangani di klinik, dengan pendekatan yang lebih terpadu.