Lansia Tiongkok yang Jarang Berkegiatan Lebih Berisiko Meninggal

Hidup sehat di usia senja kerap dibayangkan sebagai hidup yang bersih dari penyakit, seolah setiap sayur di piring dan setiap langkah pagi menutup satu pintu bagi diagnosis baru. Gambaran itu retak ketika para peneliti di Chengdu menelusuri belasan ribu lansia Tiongkok: mereka yang paling tekun menjaga kebiasaan sehat memang lebih lama bertahan hidup, tetapi penyakit yang mereka bawa justru saling bertaut dalam jaringan yang lebih rapat.

Temuan itu ditulis Yilin Chen dan rekan dari Divisi Nefrologi, Departemen Kedokteran, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu. Artikel mereka berjudul Healthy Lifestyle, multimorbidity network, and all-cause mortality among older Chinese: a longitudinal analysis in Chinese longitudinal healthy longevity survey dan terbit di BMC Public Health volume 26 tahun 2026. Penulis korespondensinya adalah Wei Qin, satu dari tujuh peneliti yang seluruhnya bernaung di divisi yang sama di rumah sakit tersebut.

Bahannya adalah Survei Panjang Umur Sehat Tiongkok atau CLHLS, survei yang digelar di 22 provinsi sejak 1998 dengan kunjungan ulang setiap dua sampai tiga tahun. Tim memakai gelombang 2008 hingga 2018 dan mengikuti 16.820 orang berusia 60 tahun ke atas sampai mereka wafat, hilang dari pengamatan, atau sampai studi ditutup pada 31 Juli 2019, mana pun yang lebih dulu terjadi.

Lima Kebiasaan, Tiga Golongan Lansia

Ukuran hidup sehat dalam riset ini sederhana dan bisa dibayangkan siapa saja. Ada lima kebiasaan yang dinilai, yakni ikut berkegiatan sosial, berolahraga, tidak merokok, tidak minum alkohol, dan makan beragam. Orang yang memenuhi empat atau lima kebiasaan masuk golongan bergaya hidup baik, dua atau tiga masuk golongan menengah, sedangkan nol atau satu masuk golongan bergaya hidup buruk.

Berolahraga berarti rutin bergerak sedikitnya dua kali seminggu. Makan sehat berarti rutin menyantap paling tidak tujuh dari dua belas kelompok pangan, mulai dari sayur, buah, daging, ikan, telur, dan kacang-kacangan sampai teh, bawang putih, susu, jamur, dan ganggang laut. Berkegiatan sosial berarti menjalani sedikitnya dua dari enam kegiatan setiap pekan, termasuk berkebun, membaca, memelihara hewan, bermain kartu atau mahyong, dan menonton televisi.

Untuk rokok dan alkohol, hanya mereka yang tidak pernah menyentuhnya yang dihitung sehat. Mantan perokok dan mantan peminum dimasukkan ke kelompok tidak sehat, dengan alasan yang ditulis para peneliti: berhenti pada usia tua kerap mencerminkan kesehatan yang sudah memburuk, bukan niat menjaga diri. Hasilnya, 2.731 orang tergolong bergaya hidup baik, 12.127 orang menengah, dan 1.962 orang bergaya hidup buruk.

Dua golongan di ujung itu berbeda sejak awal, dan bedanya bukan hanya soal kebiasaan. Di golongan bergaya hidup baik, 63 persen tinggal di kota dan 85 persen berpendapatan di atas 5.000 yuan setahun, sementara di golongan bergaya hidup buruk angkanya 27 persen dan 61 persen. Buta huruf tercatat pada 39 persen golongan pertama, berbanding 58 persen pada golongan kedua, sedangkan yang berpendapatan di bawah 3.000 yuan hanya 6,4 persen, berbanding 19 persen.

Baca juga Orang yang Setia pada Hobinya Lebih Jarang Kena Darah Tinggi

Usia pun tidak sama. Orang berumur 60 sampai 70 tahun mengisi 20 persen golongan bergaya hidup baik, tetapi hanya 12 persen golongan bergaya hidup buruk, yang justru diisi 40 persen orang berusia di atas 90 tahun, berbanding 25 persen. Golongan pertama juga lebih banyak yang masih menikah dan serumah dengan pasangan, 47 persen berbanding 35 persen, dan hanya 11 persen yang hidup dengan disabilitas.

Di dalam golongan bergaya hidup buruk, kebiasaannya nyaris seragam. Sebanyak 88 persen tidak aktif berkegiatan sosial, 72 persen pernah merokok, 71 persen pernah minum alkohol, dan 94 persen pola makannya tergolong tidak baik, sedangkan yang masih berolahraga hanya 5,7 persen. Di golongan bergaya hidup baik, yang berolahraga mencapai 81 persen dan yang tidak aktif secara sosial tinggal 17 persen.

Golongan Paling Sehat Paling Lama Bertahan

Kurva peluang bertahan hidup membentuk tangga yang jelas: golongan bergaya hidup baik paling tinggi, golongan bergaya hidup buruk paling rendah. Dibanding golongan bergaya hidup baik, golongan menengah memiliki risiko kematian dari sebab apa pun 37 persen lebih tinggi, dengan rasio hazard 1,37. Golongan bergaya hidup buruk lebih jauh lagi, yakni 63 persen lebih tinggi dengan rasio hazard 1,63. Angka itu sudah disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, tempat tinggal, pendidikan, status perkawinan, pendapatan, dan disabilitas pada awal pengamatan.

Para peneliti juga menimbang kemungkinan arah sebaliknya, yakni kesehatan yang lebih dulu merosot. Untuk mengurangi pengaruh kemungkinan itu, mereka mengulang perhitungan setelah membuang peserta yang meninggal dalam dua tahun pertama pengamatan. Hubungan antara golongan gaya hidup dan kematian tetap serupa, sehingga menurut mereka arah sebaliknya itu kecil kemungkinannya menjelaskan seluruh hasil.

Jaringan Penyakit yang Justru Lebih Rapat

Di sinilah cerita berbelok. Tim memetakan sembilan belas penyakit kronis, dari darah tinggi, kencing manis, dan stroke sampai katarak, radang sendi, demensia, dan penyakit darah, lalu menggambarnya sebagai jaringan. Setiap penyakit menjadi simpul, setiap pasangan penyakit yang kerap muncul bersama menjadi garis, dan arah garis menunjukkan penyakit mana yang biasanya datang lebih dulu.

Pada seluruh peserta, darah tinggi, radang sendi, dan katarak tampil sebagai penyakit yang banyak diderita dan berada di pusat jaringan, dengan sambungan kuat ke banyak penyakit lain. Ketika urutan waktu diperhitungkan, darah tinggi dan penyakit pembuluh darah otak menjadi simpul kunci dalam perjalanan penyakit, dengan sambungan lanjutan ke demensia dan penyakit kronis lainnya. Dalam gambar jaringan, ukuran simpul mengikuti banyaknya penderita, sedangkan tebal garis mengikuti kuatnya keterkaitan.

Justru sebaliknya dari yang dibayangkan banyak orang, jaringan golongan bergaya hidup baik lebih padat, dengan simpul dan garis yang lebih banyak serta keterhubungan yang lebih kuat antara darah tinggi, radang sendi, dan katarak. Darah tinggi dan radang sendi menjadi pusat yang paling banyak memancarkan garis ke penyakit lain dalam golongan ini.

Baca juga Olahraga dan Kerja Fisik Beda Kaitan dengan Demensia

Golongan bergaya hidup buruk menyajikan gambar yang lebih ramping. Simpul dan garisnya lebih sedikit, dan darah tinggi menjadi titik berangkat utama yang langsung tersambung ke penyakit jantung, penyakit pembuluh darah otak, penyakit darah, dan demensia. Darah tinggi tetap pusat utamanya, disusul radang sendi, sementara penyakit pembuluh darah otak, demensia, dan penyakit darah hanya memancarkan sedikit garis ke penyakit lain.

Umur Panjang dan Penyakit yang Menumpuk

Bagaimana jaringan yang lebih rumit bisa muncul pada mereka yang hidup lebih sehat? Para peneliti menjelaskannya dengan umur yang lebih panjang. Mereka yang bergaya hidup lebih sehat hidup lebih lama, dan karena itu sempat mengumpulkan ragam penyakit penyerta yang lebih luas, sehingga tampak sebagai jaringan yang lebih saling terhubung.

Yilin Chen dan rekan menuliskannya secara gamblang. “Pengamatan bahwa golongan bergaya hidup baik menunjukkan jaringan yang lebih rumit bertentangan dengan anggapan umum bahwa gaya hidup yang lebih sehat selalu berarti penyakit yang lebih sedikit, dan menegaskan pentingnya mempertimbangkan bias kelangsungan hidup ketika menafsirkan multimorbiditas pada populasi berumur panjang,” tulis mereka, dalam terjemahan Cekricek.id.

Jalur ramping pada golongan bergaya hidup buruk, menurut para peneliti, mengisyaratkan bahwa perilaku berisiko mempercepat perjalanan di sepanjang jalur jantung, metabolisme, dan saraf yang sudah dikenal, sehingga lebih cepat berujung pada kematian. Dalam bahasa mereka, jalur pada golongan ini adalah jalur yang cepat dan fatal, didominasi darah tinggi, penyakit jantung, penyakit pembuluh darah otak, dan demensia.

Pola penyakit ganda laki-laki dan perempuan memang berbeda satu sama lain, tetapi beda antargolongan gaya hidup tetap terlihat pada keduanya. Pada laki-laki maupun perempuan, golongan bergaya hidup baik memperlihatkan jaringan yang lebih padat dengan penyakit yang saling terhubung, yang menurut para peneliti mencerminkan rentang penyakit ganda yang lebih lebar, sedangkan golongan bergaya hidup buruk menunjukkan perjalanan penyakit yang lebih lurus, lebih sederhana, dan, dalam istilah para peneliti, lebih cepat.

Kegiatan Sosial, Pembeda yang Paling Tajam

Ketika lima kebiasaan itu ditimbang satu per satu, pembeda terkuat bukan rokok, bukan pula alkohol. Lansia yang tidak aktif berkegiatan sosial memiliki risiko kematian 36 persen lebih tinggi dibanding yang aktif. Pola makan yang tidak baik dikaitkan dengan risiko 20 persen lebih tinggi, tidak berolahraga saat ini 16 persen, dan pernah merokok 15 persen. Pernah minum alkohol berada paling bawah, dengan rasio hazard 1,07.

Menurut para peneliti, kegiatan sosial membantu menekan kematian lewat dua jalan, yakni memperbaiki kesejahteraan batin dan mendorong orang tetap bergerak, dua hal yang sama-sama meredam dampak penyakit kronis, sementara hubungan sosial yang baik meredam stres dengan menurunkan peradangan, faktor kunci pada penyakit yang menyertai usia tua. Mereka mencatat pula bahwa ikatan keluarga sangat penting pada masyarakat Asia, sedangkan di Barat peran itu lebih banyak diisi kegiatan komunitas yang tertata.

Baca juga Berhenti Naik Angkutan Umum, Langkah dan Ingatan Lansia Surut

Akan tetapi, para peneliti sendiri mengingatkan bahwa arah sebaliknya juga harus dipertimbangkan, sebab kesehatan yang merosot bisa membuat orang menarik diri, lalu keterasingan itu makin memperburuk kesehatannya. Hubungan yang tipis pada alkohol pun, menurut mereka, mungkin terjadi karena jumlah, jenis, dan pola minum tidak diukur dalam studi ini.

Yang Belum Bisa Dijawab Data

Riset ini memikul sejumlah batas yang diakui penulisnya. Kebiasaan hidup dan diagnosis penyakit bersandar pada pengakuan peserta, sehingga bisa keliru catat. Olahraga hanya dipilah menjadi dua, berolahraga atau tidak, tanpa menangkap seberapa sering, seberapa berat, berapa lama, dan jenisnya, dan hubungan yang tergolong sedang pada olahraga mungkin sebagian mencerminkan keterbatasan ukuran itu. Menurut mereka, riset lanjutan dengan ukuran olahraga yang lebih rinci masih diperlukan.

Daftar penyakit dalam basis data juga terbatas, sehingga penyakit yang jarang sulit dinilai dan jumlah penderita penyakit kronis bisa terhitung lebih rendah, apalagi banyak lansia tidak rutin berobat. Peserta tersebar tidak merata di tiga golongan, dan jaringan penyakit dibangun pada tingkat populasi, sehingga tidak menggambarkan perjalanan penyakit tiap orang. Perancu yang tersisa pun tak bisa disingkirkan sepenuhnya.

Dari sana para peneliti menarik dua pekerjaan rumah yang berjalan bersamaan: menekan kematian dini lewat kebiasaan yang bisa diubah, dan menyiapkan layanan kesehatan terpadu bagi lansia yang hidup lebih lama dengan banyak penyakit sekaligus. Kesimpulan mereka, gaya hidup yang tidak baik dikaitkan dengan kematian yang lebih tinggi dan jalur penyakit yang lebih lurus, sedangkan gaya hidup yang baik dikaitkan dengan umur lebih panjang tetapi jaringan penyakit ganda yang lebih rumit.