Penderita Darah Tinggi di China Diperkirakan Hidup Lebih Singkat

Tekanan darah normal-tinggi adalah wilayah abu-abu pada hasil tensi: angkanya sudah melewati batas normal, tetapi belum cukup tinggi untuk disebut darah tinggi. Menurut sebuah tim peneliti di Beijing, penelitian kesehatan selama ini lebih banyak menyoroti darah tinggi yang sudah didiagnosis, sementara kemungkinan bahaya wilayah abu-abu itu sering terlewat.

Tim itu lalu menelusuri kedua kelompok sekaligus pada hampir sepuluh ribu warga China berusia 45 tahun ke atas. Yang mereka ukur bukan hanya siapa yang meninggal, tetapi juga berapa tahun perkiraan sisa umur tiap kelompok tensi.

Penelitian itu ditulis Kun Yuan dan rekan. Kun Yuan bekerja di Aerospace Center Hospital, Peking University Aerospace School of Clinical Medicine, Beijing, sedangkan enam rekannya dari National Center for Cardiovascular Disease, Fuwai Hospital, Peking Union Medical College dan Chinese Academy of Medical Sciences. Hasilnya terbit dengan judul A prospective study on the association between hypertension, high-normal blood pressure, and life expectancy in middle-aged and elderly Chinese adults: findings from the China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS) di jurnal BMC Public Health pada 2026.

Datanya berasal dari Studi Longitudinal Kesehatan dan Pensiun China (CHARLS), survei yang mengikuti warga 45 tahun ke atas di 28 provinsi, daerah otonom, dan kota setingkat provinsi sejak 2011. Tim menganalisis 9.972 peserta, terdiri atas 4.924 laki-laki dan 5.048 perempuan, yang diikuti sampai 2020. Peserta yang sejak awal punya penyakit jantung dan pembuluh darah atau kanker tidak diikutkan.

Normal-Tinggi: Belum Darah Tinggi, Sudah Tak Lagi Normal

Maksudnya bisa dibaca dari angka tensi. Paper mengelompokkan peserta menurut rata-rata tiga kali pengukuran dengan alat tensi digital pada 2011. Tekanan darah normal berarti tekanan sistolik, angka atas pada hasil tensi, di bawah 120 mmHg dan tekanan diastolik, angka bawahnya, di bawah 80 mmHg.

Kelompok normal-tinggi punya angka atas 120 sampai di bawah 140 mmHg, atau angka bawah 80 sampai di bawah 90 mmHg, atau keduanya. Kelompok hipertensi, alias darah tinggi, punya angka atas 140 mmHg ke atas atau angka bawah 90 mmHg ke atas, atau sedang minum obat penurun tensi.

Sebagai gambaran, istilah normal-tinggi dalam paper ini mirip dengan prahipertensi pada pedoman yang lebih lama, yakni rentang peralihan antara tensi normal dan darah tinggi. Para penulis mencatat bahwa pedoman di China juga memakai pembagian serupa. Jumlah anggota ketiga kelompok itu: 3.227 orang bertensi normal, 3.000 orang normal-tinggi, dan 3.745 orang berdarah tinggi. Rata-rata angka atas mereka berturut-turut 109,3; 128,2; dan 149,2 mmHg. Rata-rata usianya 56,5; 58,4; dan 61,8 tahun. Menurut paper, peserta di kelompok bertensi lebih tinggi rata-rata lebih tua.

Selisih Harapan Hidup: Tahun yang Hilang dalam Perkiraan

Istilah kedua yang dipakai paper adalah selisih harapan hidup. Maksudnya, berapa tahun lebih pendek perkiraan sisa umur sebuah kelompok dibanding kelompok bertensi normal pada usia yang sama. Sisa umur itu diperkirakan dari kurva bertahan hidup para peserta sampai usia 95 tahun.

Pada usia 45 tahun, orang bertensi normal diperkirakan masih punya sisa harapan hidup 41,01 tahun. Untuk kelompok normal-tinggi angkanya 38,75 tahun, dan untuk kelompok darah tinggi 35,26 tahun. Dari situ muncul selisihnya. Pada usia 45 tahun, tensi normal-tinggi seiring dengan selisih harapan hidup 2,26 tahun. Darah tinggi seiring dengan selisih 5,75 tahun, hampir enam tahun dari perkiraan sisa umur.

Pada usia 55 tahun, selisihnya 2,19 tahun untuk normal-tinggi dan 5,46 tahun untuk darah tinggi. Pada usia 65 tahun, angkanya 2,05 dan 4,79 tahun. Di ketiga usia itu, darah tinggi selalu disertai selisih yang lebih besar daripada tensi normal-tinggi.

Ada satu temuan yang mudah terlewat. Perkiraan harapan hidup seluruh peserta hampir sama dengan kelompok normal-tinggi pada usia yang sama. Pada usia 45 tahun, misalnya, sisa harapan hidup seluruh peserta 38,34 tahun, sedangkan kelompok normal-tinggi 38,75 tahun. Para penulis membaca kemiripan itu sebagai alasan menjadikan tensi normal-tinggi ambang peringatan. Menurut mereka, orang bertensi normal-tinggi lebih banyak daripada penderita darah tinggi, sehingga ambang itu membantu mengenali orang berisiko lebih awal.

Rasio Bahaya: Ukuran Berapa Kali Lipat Risiko Meninggal

Selama sekitar sembilan tahun pengamatan, tercatat 1.312 kematian karena sebab apa pun. Di kelompok bertensi normal, 8,6 persen peserta meninggal, kurang dari satu dari sepuluh. Di kelompok normal-tinggi angkanya 11,2 persen, dan di kelompok darah tinggi 18,7 persen, hampir satu dari lima.

Tim lalu memakai ukuran yang dalam paper disebut hazard ratio, atau rasio bahaya, dengan kelompok bertensi normal sebagai pembanding. Penghitungan paling lengkap memperhitungkan jenis kelamin, wilayah, pendidikan, status perkawinan, asuransi, merokok, alkohol, indeks massa tubuh, lama tidur, dan denyut jantung.

Hasilnya, risiko meninggal kelompok darah tinggi 1,69 kali risiko kelompok bertensi normal, dengan rentang perkiraan 1,46 sampai 1,95. Kelompok normal-tinggi mendapat angka 1,14, tetapi selisih itu tidak bermakna secara statistik. Para penulis hanya menyebutnya petunjuk kemungkinan kaitan dengan risiko kematian yang lebih tinggi. Polanya bertingkat: menurut paper, risiko kematian cenderung lebih tinggi pada kelompok dengan tensi lebih tinggi. Pada model paling sederhana, yang hanya memasukkan kelompok tensi, angkanya 1,10 untuk normal-tinggi dan 1,48 untuk darah tinggi.

Baca juga Kunjungan Hipertensi Naik pada Hari Bursa Saham China Turun

Beda Jenis Kelamin: Pola Laki-laki dan Perempuan Bersilang

Ketika peserta dipisah menurut jenis kelamin, gambarannya bersilang. Secara keseluruhan, selisih harapan hidup lebih besar pada perempuan. Namun, bila dilihat per kelompok tensi, arahnya berlawanan antara normal-tinggi dan darah tinggi. Pada laki-laki berusia 45 tahun, tensi normal-tinggi seiring dengan selisih 2,04 tahun, lebih besar daripada perempuan seusia yang 1,66 tahun. Pada darah tinggi, keadaannya terbalik: selisih perempuan 5,61 tahun, sedangkan laki-laki 4,74 tahun.

Pola itu bertahan di usia lain. Pada usia 55 tahun, selisih normal-tinggi 1,93 tahun pada laki-laki dan 1,65 tahun pada perempuan, sedangkan selisih darah tinggi 4,49 dan 5,29 tahun. Pada usia 65 tahun, angkanya 1,75 dan 1,62 tahun untuk normal-tinggi, serta 4,00 dan 4,52 tahun untuk darah tinggi.

Para penulis menyandingkan angka itu dengan penelitian di negara Barat yang mereka kutip, yang mencatat selisih 5,1 tahun pada laki-laki dan 4,9 tahun pada perempuan berdarah tinggi. Menurut mereka, selisih pada perempuan China berdarah tinggi lebih menonjol.

Soal mengapa berbeda, paper hanya menawarkan dugaan. Laki-laki, tulis para penulis, lebih sering terpapar debu dan gas berbahaya di tempat kerja, pola makannya kurang sehat, dan lebih jarang memeriksakan kesehatan, sehingga tensi yang naik kerap tidak disadari. Perempuan, sebaliknya, lebih sering ikut pemeriksaan dan pengobatan. Namun, menurut paper, begitu darah tinggi berlangsung lama, pembuluh darah perempuan bisa menjadi kaku lebih cepat, dan turunnya hormon estrogen setelah menopause melemahkan perlindungan pada pembuluh darah.

Baca juga Orang yang Setia pada Hobinya Lebih Jarang Kena Darah Tinggi

Hipotensi: Tensi Rendah yang Ikut Diperhitungkan

Tim menguji hasilnya dengan lima analisis kepekaan, yakni penghitungan ulang dengan cara berbeda. Misalnya, satu analisis mengeluarkan peserta yang meninggal pada tahun pertama pengamatan, dan analisis lain mengeluarkan orang yang minum obat penurun tensi. Kelimanya memberi hasil yang sejalan dengan analisis utama. Salah satunya memisahkan kelompok tensi rendah atau hipotensi, yakni angka atas di bawah 90 mmHg atau angka bawah di bawah 60 mmHg, dari kelompok normal. Hasilnya, tensi rendah juga disertai berkurangnya perkiraan harapan hidup.

Dari situ para penulis menarik satu catatan tentang tensi rendah. “Pemilahan kategori tekanan darah yang lebih rinci memperlihatkan bahwa hipotensi juga menimbulkan selisih harapan hidup yang sebanding dengan tekanan darah normal-tinggi, yang menandakan bahwa tekanan darah belum tentu ‘makin rendah makin baik’,” tulis Kun Yuan dan rekan. Kalimat itu diterjemahkan dari bahasa Inggris.

Analisis lain mengganti indeks massa tubuh dengan lingkar pinggang. Dalam penghitungan itu, kaitan darah tinggi dengan harapan hidup menjadi lebih menonjol, yang menurut para penulis menyorot peran lemak di rongga perut dalam pengaturan tensi.

Perkiraan Model: Batas yang Diakui Penelitian Ini

Para penulis menegaskan bahwa angka harapan hidup dalam penelitian ini berasal dari model statistik. Angka itu perkiraan untuk membandingkan kelompok, bukan ukuran pasti bagi seluruh penduduk. Peserta yang datanya tidak lengkap atau hilang dari pengamatan dikeluarkan, sehingga bias pemilihan peserta tidak sepenuhnya bisa disingkirkan. Faktor seperti aktivitas fisik dan pola makan juga mungkin masih ikut memengaruhi hasil.

Cakupannya pun terbatas. CHARLS hanya mencakup warga 45 tahun ke atas, sehingga menurut para penulis berlakunya temuan ini pada orang yang lebih muda masih perlu diuji. Tensi juga hanya diukur di awal, pada 2011, tanpa mengikuti perubahannya selama pengamatan.

Baca juga Pemakai Ponsel Lama di Iran Lebih Rentan Kena Darah Tinggi

Dalam simpulannya, para penulis menyarankan strategi kesehatan masyarakat tidak berhenti pada penanganan darah tinggi. “Temuan ini menyoroti kemungkinan pentingnya memperluas strategi kesehatan masyarakat melampaui penanganan hipertensi, hingga mencakup pengenalan dan intervensi dini pada tahap tekanan darah normal-tinggi,” tulis Kun Yuan dan rekan.

Mereka juga menyarankan pendekatan berbeda menurut jenis kelamin: penapisan dini tensi normal-tinggi pada laki-laki dan pengendalian darah tinggi yang lebih kuat pada perempuan. Menurut paper, pendekatan seperti itu dapat membantu mengurangi beban penyakit jantung dan pembuluh darah secara keseluruhan. Para penulis juga menyarankan penelitian lanjutan untuk menilai efektivitas biaya pemeriksaan tensi bagi seluruh penduduk serta program perbaikan gaya hidup.