Di Rumah Sakit Jining, Tenaga Medis Penyakit Dalam Paling Lelah

Bangsal penyakit dalam dan bangsal kejiwaan sama-sama kerap disebut tempat kerja bertekanan tinggi, tetapi keduanya jarang ditimbang berdampingan dengan ukuran yang sama. Sebuah survei terhadap 754 dokter dan perawat di tiga rumah sakit di Jining, Provinsi Shandong, Tiongkok, melakukan penimbangan itu. Hasilnya berlawanan dengan anggapan umum: petugas penyakit dalam mencatat skor kelelahan kerja tertinggi, sedangkan petugas kejiwaan terendah.

Temuan ini dilaporkan Cun-Bo Wu dari Departemen Bedah Saraf, Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Fujian, serta Departemen Psikiatri, Pusat Kesehatan Jiwa Chongqing, bersama rekan. Mereka menuangkannya dalam makalah berjudul Occupational burnout among healthcare professionals in China: departmental differences, modifiable correlates, and public health intervention strategies, yang terbit di jurnal BMC Public Health volume 26 tahun 2026.

Kelelahan kerja dalam makalah itu adalah sindrom yang muncul akibat tekanan kerja berkepanjangan dan diukur pada tiga sisi. Sisi pertama kelelahan emosional, sisi kedua sikap berjarak yang oleh para peneliti digambarkan sebagai sinisme terhadap pasien, dan sisi ketiga merosotnya rasa berprestasi dalam pekerjaan. Para peneliti mencatat bahwa Organisasi Kesehatan Dunia sudah mengakuinya sebagai fenomena pekerjaan tersendiri.

Kuesioner kertas dibagikan pada Maret hingga Mei 2018 di Rumah Sakit Afiliasi Universitas Kedokteran Jining, Rumah Sakit Rakyat Nomor 1 Jining, dan Pusat Kesehatan Jiwa Jining. Dari 2.573 kuesioner, 754 jawaban memenuhi syarat untuk dianalisis. Dua pertiga responden, tepatnya 67,0 persen, adalah perempuan, dan 52,4 persen berusia 30 sampai 39 tahun.

Sedikit yang Kelelahan, Banyak yang Terkuras Emosinya

Dengan batas skor total 50 ke atas, hanya 7,3 persen responden, atau 55 dari 754 orang, tergolong mengalami kelelahan kerja. Sisanya, 699 orang, tidak tergolong demikian. Di sisi lain, gambaran pada tiap sisi kelelahan jauh berbeda, sebab sebagian sisi mencatat angka yang jauh lebih tinggi daripada angka keseluruhan itu.

Kelelahan emosional tinggi ditemukan pada 63,3 persen responden, atau 477 orang, lebih dari enam dari sepuluh. Sikap berjarak yang tinggi tercatat pada 25,1 persen, kira-kira satu dari empat. Pada sisi ketiga, rasa berprestasi yang rendah hanya muncul pada 2,3 persen, atau 17 orang. Para peneliti melaporkan ketiga angka ini secara terpisah sebagai gambaran.

Para peneliti menulis bahwa angka keseluruhan 7,3 persen lebih rendah daripada 15 sampai 30 persen dalam studi multisenter Tiongkok sebelumnya, tetapi sejalan dengan 5 sampai 10 persen di negara berpenghasilan tinggi. Mereka menyebut tiga kemungkinan penyebab: Jining di Tiongkok timur punya sumber daya kesehatan lebih kuat daripada wilayah tengah dan barat, staf penunjang serta peserta pelatihan tidak diikutkan, dan dukungan sosial responden umumnya lancar.

Dukungan sosial yang lancar itu dimiliki 88,9 persen responden. Para peneliti juga mengakui bahwa karena survei bersifat anonim, data orang yang tidak mengembalikan kuesioner tidak tersedia. Menurut mereka, bias pemilihan yang ringan ini mungkin sedikit menurunkan angka kelelahan, tetapi kecil kemungkinan mengubah temuan utama.

Baca juga Depresi Pengusaha China Melonjak pada 2020, Reda di 2022

Penyakit Dalam di Puncak, Kejiwaan di Dasar

Pada seluruh responden, rata-rata skor total kelelahan kerja tertinggi tercatat di bagian penyakit dalam, yaitu 33,99. Skor terendah ada di bagian kejiwaan, yakni 24,98. Di antara keduanya, skor menurun berangsur dari bagian bedah, bagian klinis lain, kebidanan dan kandungan, hingga subspesialis, dan semua perbandingan dengan bagian penyakit dalam bermakna secara statistik.

Bagian penyakit dalam dalam penelitian ini mencakup penyakit dalam umum, jantung, pencernaan, paru, ginjal, endokrin, dan hematologi. Di bagian kejiwaan, skor kelelahan emosional dan sikap berjarak sama-sama lebih rendah daripada di penyakit dalam. Rasa berprestasi yang merosot juga paling ringan di bagian kejiwaan, dan lebih rendah secara bermakna dibanding penyakit dalam, bedah umum, dan bagian klinis lain.

Ketika responden dibagi menjadi kelompok yang kelelahan dan yang tidak, bagian penyakit dalam menyumbang 34,5 persen dari kelompok yang kelelahan. Di kelompok tanpa kelelahan, porsinya 21,9 persen. Dibanding bagian kejiwaan, petugas penyakit dalam lebih mungkin tergolong kelelahan pada analisis awal, dengan rasio odds 2,194.

Para peneliti menyebut temuan ini menantang pandangan lama bahwa tenaga kesehatan jiwa menghadapi risiko kelelahan paling tinggi. “Berlawanan dengan anggapan umum, bagian penyakit dalam berhubungan dengan tingkat kelelahan kerja yang secara bermakna lebih tinggi dan bagian kejiwaan dengan tingkat yang lebih rendah di kalangan tenaga kesehatan di Jining, setelah memperhitungkan afiliasi rumah sakit dan faktor pengganggu pekerjaan,” tulis Cun-Bo Wu dan rekan, dalam terjemahan bebas.

Dokter, Perawat, dan Perbedaan di Dalam Bagian Jiwa

Pola yang sama terlihat ketika dokter dan perawat dihitung terpisah. Di kalangan dokter, skor total tertinggi ada di penyakit dalam, 33,67, dan terendah di kejiwaan, 24,88. Di kalangan perawat, penyakit dalam juga memuncak di 34,31, disusul bedah umum 32,49, sementara kejiwaan berada di dasar dengan 25,04.

Pada dokter, kelelahan emosional tertinggi tercatat di penyakit dalam, 15,48, dan di kebidanan dan kandungan, 14,86. Dokter kejiwaan mencatat 11,71, lebih rendah secara bermakna. Di sisi lain, sikap berjarak pada perawat tidak berbeda bermakna antarbagian.

Secara keseluruhan, peluang kelelahan dokter dan perawat juga tidak berbeda bermakna dalam analisis awal. Usia, jenis kelamin, status pernikahan, jenjang jabatan, pendidikan, dan masa kerja pun tidak berhubungan bermakna dengan kelelahan. Untuk usia, jenis kelamin, dan jabatan, para peneliti menduga hal ini karena sampel yang seragam, didominasi usia 30 sampai 39 tahun (52,4 persen) dan jabatan junior (59,5 persen).

Bagian kejiwaan sendiri ternyata tidak seragam. Perawat kejiwaan mencatat sikap berjarak lebih tinggi daripada dokter kejiwaan, dengan skor 6,91 berbanding 5,09, dan rasa berprestasi yang lebih rendah. Sebaliknya, dokter kejiwaan mencatat kelelahan emosional lebih tinggi, 11,71 berbanding 10,54 pada perawat.

Para peneliti mengaitkan kelelahan emosional psikiater dengan diagnosis yang rumit dan kerja emosional. Sikap berjarak yang lebih tinggi pada perawat kejiwaan mereka kaitkan dengan perawatan rutin dan penanganan ledakan emosi pasien yang mendadak. Menurut mereka, temuan ini menunjukkan perlunya dukungan sesuai peran, bahkan di bagian dengan tingkat kelelahan yang relatif rendah.

Baca juga Ibu Anak Tidak Stunting di Bandung Justru Lebih Lelah Mengasuh

Watak Mudah Tertekan dan Tertutup Lebih Sering Kelelahan

Watak pribadi juga berbeda antara dua kelompok itu. Di kelompok yang kelelahan, 70,9 persen memiliki ciri neurotisisme, sedangkan di kelompok tanpa kelelahan hanya 31,5 persen. Para peneliti menulis bahwa orang dengan watak neurotik lebih rentan bereaksi terhadap stres, sejalan dengan riset kepribadian sebelumnya.

Watak tertutup atau introversi memperlihatkan pola serupa. Sebanyak 60,0 persen orang di kelompok yang kelelahan tergolong introver, berbanding 36,9 persen di kelompok tanpa kelelahan. Menurut para peneliti, orang introver cenderung lebih lemah dalam mencari dukungan sosial ketika menghadapi tekanan.

Kepuasan hidup juga memperlihatkan jarak antara dua kelompok. Sebanyak 32,7 persen orang yang kelelahan tidak puas dengan kondisi fisiknya, berbanding 6,4 persen di kelompok lain. Ketidakpuasan terhadap penghasilan tercatat pada 27,3 persen berbanding 13,6 persen. Di luar kepuasan hidup, dukungan sosial yang terhambat tercatat pada 21,8 persen berbanding 10,3 persen.

Namun, tidak semua faktor itu bertahan ketika sembilan faktor yang bermakna dianalisis bersamaan. Penghasilan, kondisi fisik, keadaan keluarga, dukungan sosial, dan keyakinan diri tidak lagi berdiri sendiri. Yang tetap berhubungan secara mandiri dengan kelelahan hanya empat: rumah sakit tempat bekerja, hubungan antarpribadi, introversi dan ekstraversi, serta neurotisisme.

Hubungan dengan Sesama dan Rumah Sakit Tempat Bekerja

Di antara empat faktor itu, neurotisisme mencatat rasio odds yang disesuaikan 3,303. Rumah Sakit Rakyat Nomor 1 Jining mencatat rasio odds yang disesuaikan 2,423 dibanding Pusat Kesehatan Jiwa Jining. Pada analisis awal, 54,5 persen orang di kelompok yang kelelahan berasal dari rumah sakit ini, berbanding 28,5 persen di kelompok tanpa kelelahan.

Para peneliti menduga angka di rumah sakit itu berkaitan dengan jumlah pasien yang lebih banyak, kasus rujukan yang lebih rumit, dan rasio perawat terhadap pasien yang lebih rendah. Di sisi lain, ketidakpuasan pada hubungan antarpribadi memperlihatkan hubungan paling kuat di antara faktor kepuasan hidup dalam analisis awal.

Pada kelompok yang kelelahan, hanya 20,0 persen yang puas dengan hubungan antarpribadinya, berbanding 44,9 persen di kelompok tanpa kelelahan. Karena pekerjaan kesehatan sarat interaksi, menurut para peneliti, konflik dengan pasien, rekan kerja, atau keluarga dapat menambah tekanan batin. Sebaliknya, menurut mereka, hubungan yang baik menjadi penyangga.

Untuk bagian kejiwaan, para peneliti menawarkan penjelasan atas skornya yang rendah. “Tingkat kelelahan yang lebih rendah di bagian kejiwaan mungkin dapat dijelaskan oleh pelatihan ketahanan psikologis yang rutin, kemampuan mengatasi stres dan mengelola emosi yang lebih baik, perhatian lebih besar pada komunikasi dokter dan pasien, serta jumlah dan tingkat keparahan pasien yang lebih rendah dibanding penyakit dalam,” tulis mereka, dalam terjemahan bebas.

Menurut para peneliti, hasil ini sejalan dengan studi sebelumnya yang melaporkan kelelahan lebih rendah di bagian kejiwaan dan paparan stres lebih tinggi di bagian penyakit dalam. Paparan itu mencakup beban kerja yang berat, pengelolaan penyakit kronis yang rumit, kontak yang sering dengan pasien akut, dan beban administrasi yang tinggi.

Baca juga Lansia China yang Tetap Bekerja Lebih Jarang Merasa Tak Berguna

Usulan untuk Dua Bangsal dan Batas Penelitiannya

Dari perbandingan dua bangsal itu, para peneliti mengajukan sejumlah usulan, dan mereka menegaskan semuanya adalah strategi dugaan yang masih perlu diuji, bukan kebijakan berbasis bukti. Untuk penyakit dalam, mereka mengusulkan penyesuaian jumlah staf, tim penyakit kronis lintas bidang, serta rekam medis elektronik berbantuan kecerdasan buatan untuk memangkas beban administrasi.

Dari bagian kejiwaan, ada praktik yang dinilai layak ditiru. “Praktik yang berhasil dari bagian kejiwaan, termasuk pelatihan ketahanan rutin dan sesi dukungan sesama rekan dua minggu sekali yang menyatu dengan pekerjaan rutin, dapat diterapkan di semua bagian,” tulis para peneliti, dalam terjemahan bebas. Mereka juga mengusulkan program pendampingan antara staf kejiwaan dan penyakit dalam.

Para peneliti mencatat sejumlah keterbatasan. Karena rancangannya potong lintang, penelitian ini tidak dapat menarik kesimpulan sebab-akibat, dan sampelnya terbatas pada tiga rumah sakit tersier di Jining. Data dilaporkan sendiri oleh responden, tingkat pengembalian kuesioner hanya 29,3 persen, dan banyaknya perbandingan berpasangan dapat menaikkan risiko hasil positif palsu.

Data juga dikumpulkan pada 2018, sebelum pandemi Covid-19, dan menurut para peneliti layanan kesehatan Tiongkok sudah banyak berubah sejak itu. Mereka menyarankan penelitian lanjutan yang mengikuti responden dari waktu ke waktu, untuk memperjelas hubungan sebab-akibat, serta ukuran objektif seperti penanda stres biologis dan catatan jam kerja elektronik.