Sepersepuluh Biaya Sakit Jantung Amerika Terkait Tak Latihan Otot

Sehelai karet elastis di lantai rumah dan tagihan perawatan stroke di Amerika Serikat jarang dibicarakan dalam satu napas, tetapi sebuah penelitian baru menaruh keduanya di halaman hitungan yang sama. Di satu sisi ada kebiasaan sederhana melatih otot, dari push up sampai mengangkat beban. Di sisi lain ada biaya penyakit jantung dan pembuluh darah yang setiap tahun mencapai ratusan miliar dolar.

Hitungan itu disusun Jiangang Sun dari Institute of Physical Education, West Anhui University, Danqing Zhang dari Department of Sports and Health Sciences, Hong Kong Baptist University, dan Yufei Wang dari P. E. Department, Donghua University, Shanghai. Laporan mereka berjudul Economic burden of cardiovascular disease attributable to no muscle-strengthening exercise dan terbit di jurnal BMC Public Health pada 2026.

Ketiganya tidak mengukur orang satu per satu. Mereka menggabungkan angka risiko dari kumpulan studi kohort, survei telepon nasional Behavioral Risk Factor Surveillance System terhadap 1.477.981 orang dewasa Amerika pada 2011–2017, dan catatan biaya American Heart Association untuk 127,9 juta orang dewasa yang hidup dengan suatu bentuk penyakit kardiovaskular pada 2017–2020.

Survei itu menanyakan seberapa sering seseorang, dalam sebulan terakhir, melakukan latihan untuk menguatkan otot. Jalan kaki, lari, dan bersepeda tidak dihitung, sedangkan yoga, sit up, push up, mesin beban, beban bebas, dan karet elastis dihitung. Hasilnya, 57,2 persen orang dewasa Amerika menjawab nol sesi. Pedoman aktivitas fisik negeri itu menganjurkan latihan semua kelompok otot utama dua hari atau lebih setiap minggu.

Ongkos Berobat di Satu Sisi, Hari Kerja yang Hilang di Sisi Lain

Para peneliti memisahkan biaya penyakit kardiovaskular ke dalam dua keranjang. Keranjang pertama berisi biaya langsung, yaitu belanja medis, sebesar 267,0 miliar dolar AS per tahun. Keranjang kedua berisi biaya tidak langsung sebesar 176,4 miliar dolar AS. Bila keduanya digabung, totalnya 443,4 miliar dolar AS setahun dalam nilai dolar 2024.

Biaya tidak langsung itu bukan tagihan rumah sakit. Isinya produktivitas yang hilang karena absen kerja, kerja yang berkurang di kantor maupun di rumah, menganggur akibat disabilitas kronis, dan kematian dini. Dibagi ke 127,9 juta orang dewasa yang hidup dengan penyakit itu, biaya langsung per orang 2.090 dolar AS dan biaya tidak langsungnya 1.380 dolar AS, dengan total 3.468 dolar AS.

Dari seluruh beban itu, porsi yang dapat dikaitkan dengan tidak pernah melatih otot dihitung sebesar 10,27 persen, dengan rentang keyakinan 95 persen antara 5,41 dan 17,47 persen. Pada keranjang biaya langsung, porsi itu setara 27,43 miliar dolar AS. Pada keranjang biaya tidak langsung, nilainya 18,11 miliar dolar AS, sehingga gabungannya 45,54 miliar dolar AS setiap tahun.

Baca juga Kekuatan Genggaman yang Menurun dan Risiko Jantung

Pada tingkat orang per orang, angkanya terasa lebih dekat dengan dompet. Biaya langsung yang dikaitkan dengan absennya latihan otot sebesar 214 dolar AS per orang, biaya tidak langsungnya 142 dolar AS, dan gabungannya 356 dolar AS. Rentang keyakinan 95 persen untuk angka gabungan per orang itu adalah 188 sampai 606 dolar AS.

Stroke Paling Mahal, Gagal Jantung Menyusul

Ketika beban itu dipecah menurut jenis penyakit, stroke berdiri paling depan. Biaya per orang yang dikaitkan dengan tanpa latihan otot untuk stroke mencapai 3.775 dolar AS, disusul gagal jantung sebesar 1.941 dolar AS. Penyakit jantung koroner dan fibrilasi atrium sama-sama 1.402 dolar AS, sedangkan kelompok penyakit kardiovaskular lain 1.078 dolar AS.

Menurut para penulis, beban stroke per orang lebih dari tiga kali lipat beban kelompok penyakit kardiovaskular lain. Mereka menduga besarnya angka stroke mencerminkan perawatan akut yang intensif, rehabilitasi sesudahnya, dukungan disabilitas jangka panjang, dan risiko serangan berulang. Gagal jantung, menurut paper, juga mahal karena rawat inap yang sering, terapi dengan alat, dan obat-obatan yang rumit.

Angka per orang di bagian ini perlu dibaca dengan catatan. Paper menegaskan angka itu adalah biaya tambahan per kondisi pada orang yang mencari pengobatan, diambil dari sumber terpisah, dan nilainya lebih tinggi daripada rata-rata 356 dolar AS per pasien pada hitungan sebelumnya. Persentase 10,27 persen yang sama diterapkan seragam ke semua penyakit, sehingga perbedaannya hanya berasal dari besarnya biaya masing-masing.

Baca juga Gigi Goyang dan Gusi Nyeri Menandai Risiko Stroke Lebih Tinggi

Hitungan Satu Negara dan Tebakan Rendah-Tinggi

Pada tingkat nasional, urutannya berbeda. Kelompok penyakit kardiovaskular lain menyumbang 103,64 miliar dolar AS yang dikaitkan dengan tanpa latihan otot, stroke 28,35 miliar, penyakit jantung koroner 23,5 miliar, gagal jantung 11,24 miliar, dan fibrilasi atrium 7,25 miliar dolar AS. Para penulis mengingatkan bahwa angka-angka ini tidak dapat dijumlahkan, karena satu pasien bisa membawa lebih dari satu diagnosis.

Kelompok penyakit lain itu juga sangat luas dan beragam isinya. Karena itu, kata para penulis, angka per kondisi sebaiknya dibaca sebagai beban di dalam masing-masing penyakit, bukan sebagai potongan yang bisa disusun menjadi satu total. Angka total tetap merujuk pada 45,54 miliar dolar AS yang dihitung untuk seluruh penyakit kardiovaskular.

Para peneliti juga menguji seberapa goyah angka itu bila tebakan tentang jumlah orang yang tak berlatih meleset. Prevalensi 57,2 persen diturunkan dan dinaikkan sepuluh persen dari nilainya, sementara angka risiko dibiarkan tetap. Hasilnya, biaya gabungan nasional bergerak di antara 41,38 dan 49,58 miliar dolar AS, dan biaya gabungan per orang di antara 323 dan 388 dolar AS.

Para penulis menyebut hasil hitungan mereka sebagai perkiraan yang berhati-hati. Menurut paper, hanya sekitar 30–35 persen orang dewasa Amerika yang memenuhi tingkat latihan otot yang dianjurkan, dan 65–70 persen tidak mencapai standar dua hari per minggu. Karena hitungan hanya memakai kelompok yang sama sekali tidak berlatih, hasilnya mereka sebut batas bawah yang konservatif bagi beban yang bisa dikurangi bila orang dewasa berlatih sesuai anjuran.

Lelaki dan Perempuan pada Daftar Tagihan yang Sama

Perbandingan menurut jenis kelamin memperlihatkan pola yang tidak seragam. Untuk penyakit jantung koroner, biaya per orang yang dikaitkan dengan tanpa latihan otot pada lelaki 1.294 dolar AS dan pada perempuan 1.618 dolar AS. Untuk fibrilasi atrium, pasangannya sama persis, yakni 1.294 dolar AS pada lelaki dan 1.618 dolar AS pada perempuan.

Pada stroke, kedua jenis kelamin sama-sama menanggung beban per orang tertinggi. Angkanya 3.775 dolar AS pada lelaki dan 3.666 dolar AS pada perempuan. Untuk gagal jantung, lelaki tercatat 1.833 dolar AS dan perempuan 1.941 dolar AS, sedangkan untuk kelompok penyakit kardiovaskular lain angkanya 1.078 dolar AS dan 1.187 dolar AS.

Para penulis menyebut beberapa kemungkinan di balik biaya yang lebih tinggi pada perempuan untuk jantung koroner dan fibrilasi atrium. Kemungkinan itu meliputi perbedaan usia saat penyakit muncul, penyakit penyerta, pengenalan gejala, jalur perawatan, dan tanggapan terhadap pengobatan. Mereka juga mencatat bahwa meta-analisis sumber tidak menyediakan angka risiko khusus lelaki atau perempuan, sehingga persentase yang sama dipakai untuk keduanya.

Dewasa Muda dan Lansia di Atas 80 Tahun

Bila dibaca menurut umur, biaya per orang naik secara konsisten pada semua jenis penyakit. Untuk penyakit jantung koroner, angkanya bergerak dari 722 dolar AS pada usia 20–44 tahun menjadi 1.941 dolar AS pada usia 80 tahun ke atas. Untuk stroke, biaya naik dari 1.725 dolar AS menjadi 5.068 dolar AS, kenaikan paling curam di antara semua kondisi.

Pola serupa terlihat pada penyakit lain. Gagal jantung naik dari 507 menjadi 2.265 dolar AS, fibrilasi atrium dari 593 menjadi 1.941 dolar AS, dan kelompok penyakit kardiovaskular lain dari 518 menjadi 1.618 dolar AS. Seperti pada pembagian jenis kelamin, persentase yang dipakai tetap 10,27 persen, karena meta-analisis sumber tidak menyediakan angka risiko per kelompok umur.

Para penulis mengaitkan kenaikan menurut umur itu dengan penyakit yang lebih berat, penyakit penyerta yang lebih banyak, dan pemakaian layanan kesehatan yang lebih sering pada orang tua. Menurut paper, latihan otot dapat melawan penurunan massa dan fungsi otot karena usia, memperbaiki kemampuan bergerak, dan mengurangi kerapuhan. Dengan begitu, latihan otot berpotensi meredam kenaikan biaya seiring umur.

Yang Sudah Dihitung dan yang Belum Masuk Hitungan

Dari seluruh hitungan itu, Jiangang Sun, Danqing Zhang, dan Yufei Wang menarik simpulan berikut. “Ketiadaan latihan penguatan otot berkontribusi secara berarti terhadap belanja penyakit kardiovaskular dan hilangnya produktivitas di Amerika Serikat,” tulis mereka dalam abstrak, dikutip dalam terjemahan. Mereka juga menulis bahwa sekitar 90 persen beban lainnya mencerminkan banyak faktor, dari kurang aktivitas aerobik, pola makan yang kurang baik, tembakau, darah tinggi yang tak terkendali, kegemukan, sampai diabetes.

Simpulan itu berdiri di atas dua syarat. Paper menyebut penghematan baru masuk akal bila hubungan yang teramati memang mencerminkan sebab-akibat, dan bila orang terus berlatih selama berbulan-bulan sampai bertahun-tahun. Apakah latihan sesaat cukup memberi manfaat penuh, menurut para penulis, tidak dapat dijawab oleh data prevalensi yang hanya memotret satu waktu.

Baca juga Nyeri Otot dan Sendi Terkait Kambuhnya Penyakit Kardiovaskular

“Temuan ini mengangkat latihan penguatan otot menjadi prioritas pencegahan yang sepadan dengan aktivitas aerobik,” tulis para penulis, juga dalam terjemahan. Mereka menyarankan konseling singkat dan resep latihan sederhana, seperti rutinitas beban tubuh bertahap atau karet resistensi, diselipkan dalam kunjungan ke layanan kesehatan primer dan dokter jantung. Program di pusat komunitas, rehabilitasi jantung, dan tempat kerja juga disebut layak diperluas.

Di sisi lain, para penulis mencatat sederet batas hitungan mereka. Angka prevalensi berasal dari pengakuan responden dan dari data 2011–2017, sebelum pandemi COVID-19, sementara biaya perawatan informal, kerja tak dibayar, dan layanan jangka panjang tidak tertangkap penuh. Biaya berlatih, dari risiko cedera otot dan tulang, waktu, peralatan, sampai iuran keanggotaan, juga belum dihitung.

“Proyeksi ini hanya menangkap sisi manfaat,” tulis para penulis dalam terjemahan, sebab biaya pelaksanaan dan kemungkinan kerugian akan mengurangi sebagian keuntungan bersihnya. Paper menyarankan riset berikutnya menyusun angka risiko untuk tiap penyakit, menghitung penghematan bersih setelah biaya program latihan, dan menguji cara yang adil untuk menambah peserta latihan pada kelompok dengan beban tertinggi.