Warga China yang Hidup Sehat Lebih Jarang Kena Sakit Ginjal

Setengah juta orang dewasa di China diikuti para dokter ginjal dari Chengdu selama sepuluh tahun lebih untuk satu pertanyaan: apakah orang yang hidup sehat lebih jarang terkena penyakit ginjal kronis. Peserta yang memenuhi sedikitnya lima dari enam faktor gaya hidup berisiko rendah punya risiko relatif terkena penyakit ginjal kronis 47 persen lebih rendah dibanding peserta yang tidak memenuhi satu pun. Makin banyak faktor yang dipenuhi, makin rendah risikonya, sebuah pola yang menurut peneliti bermakna secara statistik.

Enam faktor yang ditimbang adalah tidak merokok, aktivitas fisik yang cukup, pola makan sehat, indeks massa tubuh normal, rasio pinggang-pinggul rendah, dan satu butir yang oleh penelitinya sendiri diberi catatan khusus: minum alkohol setiap minggu. Butir terakhir itu, tulis mereka, diambil semata dari pola hubungan yang teramati di data kohort ini dan tidak boleh dibaca sebagai anjuran minum alkohol.

Temuan itu ditulis Yilin Chen dan rekan dari Divisi Nefrologi, West China Hospital, Sichuan University, dalam artikel Association between healthy lifestyle and risk of chronic kidney disease: a prospective cohort study of 0.5 million Chinese adults. Artikel tersebut terbit di jurnal BMC Public Health volume 26 pada 2026. Bahannya adalah data China Kadoorie Biobank, salah satu kajian prospektif terbesar di dunia, yang merekrut warga dari lima wilayah desa dan lima wilayah kota.

Enam Patokan yang Menentukan Seseorang Berisiko Rendah

Seseorang dihitung berisiko rendah pada urusan rokok bila tidak pernah merokok, atau sudah berhenti sedikitnya enam bulan dan bukan karena sakit. Untuk gerak badan, patokannya adalah aktivitas fisik setara atau di atas nilai tengah kelompok jenis kelaminnya. Pola makan dianggap sehat bila skornya masuk seperempat teratas, dengan sayur segar, buah segar, kacang-kacangan, ikan, dan telur sebagai penambah nilai.

Daging merah dan sayur asin justru mengurangi skor makan itu. Dua patokan sisanya menyangkut tubuh: indeks massa tubuh antara 18,5 dan 23,9, serta rasio lingkar pinggang terhadap lingkar pinggul di bawah 0,90 bagi laki-laki dan di bawah 0,85 bagi perempuan. Adapun butir alkohol diisi oleh mereka yang minum setiap minggu, patokan yang menurut peneliti diambil semata dari pola data kohort ini.

Para peserta direkrut pada 2004 sampai 2008 saat berusia 35 sampai 74 tahun, lalu diikuti dengan median 10,1 tahun. Sebanyak 502.621 orang dianalisis setelah mereka yang sudah sakit ginjal atau kanker sejak awal dikeluarkan. Selama masa itu tercatat 6.186 kasus baru penyakit ginjal kronis, yang dilacak lewat catatan penyakit, catatan kematian, dan data klaim asuransi kesehatan nasional.

Baca juga Batu Ginjal Akrab di Telinga Anak Muda Palestina, Pemicunya Tidak

Bagaimana Risiko Menurun Setiap Kali Satu Patokan Terpenuhi

Ketika keenam faktor dimasukkan bersamaan ke satu model, setiap faktor ternyata berdiri sendiri. Masing-masing tetap berhubungan dengan risiko penyakit ginjal yang lebih rendah, bahkan setelah usia, jenis kelamin, tempat tinggal, pendidikan, pendapatan, serta diabetes dan darah tinggi di awal kajian ikut diperhitungkan. Rasio hazardnya berkisar dari 0,83 untuk rokok sampai 0,90 untuk pola makan.

Rasio hazard di bawah satu berarti kasus baru lebih jarang muncul pada kelompok berisiko rendah dibanding kelompok sebaliknya. Untuk aktivitas fisik angkanya 0,84, untuk konsumsi alkohol 0,85, untuk indeks massa tubuh 0,88, dan untuk rasio pinggang-pinggul 0,89. Karena itu, tak ada satu faktor yang tampak mendominasi sendirian; yang mencolok justru efek tumpukannya.

Tumpukan itu terlihat pada perbandingan paling ujung. Peserta dengan lima faktor atau lebih punya rasio hazard 0,53 dibanding mereka yang tak punya satu pun, dan hubungan ini bertahan ketika laki-laki dan perempuan dianalisis terpisah. Kelompok paling sehat itu berjumlah 43.928 orang, sedangkan kelompok tanpa satu pun faktor berisiko rendah hanya 6.162 orang.

Kedua kelompok itu juga berbeda sejak hari pertama. Peserta dengan lebih banyak faktor berisiko rendah cenderung lebih muda, lebih banyak perempuan, serta berpendidikan dan berpenghasilan lebih baik. Riwayat darah tinggi tercatat pada 18 persen peserta tanpa satu pun faktor, tetapi hanya 3,7 persen pada kelompok lima faktor atau lebih; riwayat diabetes 5,9 persen berbanding 0,7 persen.

Rokok, Gerak Badan, dan Isi Piring Bekerja Menurut Takaran

Pada rokok, risikonya naik seiring jumlah batang. Dibanding orang yang tak pernah merokok, bekas perokok tetap punya rasio hazard 1,29, perokok 11 sampai 19 batang sehari 1,31, dan perokok 20 batang atau lebih sehari 1,58. Perokok sesekali berada di angka 1,06, yang rentang kepercayaannya masih mencakup angka satu. Uji tren pada perokok aktif memberi nilai p 0,049, tanda bahwa risikonya bergerak searah dengan jumlah batang.

Gerak badan menunjukkan arah yang berlawanan. Diukur dalam satuan jam setara metabolik per hari, kelompok paling aktif, yaitu laki-laki dengan nilai 32,6 ke atas dan perempuan 28,2 ke atas, punya risiko 26 persen lebih rendah dibanding kelompok paling tidak aktif. Dua kelompok di antaranya berada di angka 0,87 dan 0,82, sehingga penurunannya bertahap.

Baca juga Rokok Elektrik dan Snus Minim Data, Bahaya Rokok Biasa Terbukti

Isi piring bekerja dengan cara serupa, meski lebih landai. Seperempat peserta dengan skor makan tertinggi punya risiko 12 persen lebih rendah dibanding seperempat terbawah. Bila skor diperlakukan sebagai angka bersambung, setiap kenaikan satu poin sejalan dengan risiko 4 persen lebih rendah, yang oleh peneliti dibaca sebagai hubungan takaran dan respons yang lurus.

Lingkar Perut Ikut Dihitung, Bukan Hanya Berat Badan

Berat badan tidak berbicara dalam satu arah saja. Dibanding peserta berindeks massa tubuh 18,5 sampai di bawah 24, peserta yang tergolong kurus punya rasio hazard 1,22, peserta berat berlebih 1,08, dan peserta yang tergolong gemuk dengan indeks 28 ke atas 1,18. Artinya, yang kekurangan berat pun tercatat lebih berisiko. Pola hubungan antara faktor gaya hidup dan risiko ginjal ini, menurut peneliti, secara umum serupa pada laki-laki dan perempuan.

Lingkar perut memberi sinyal tersendiri. Rasio pinggang-pinggul yang tinggi, yakni 0,95 ke atas bagi laki-laki dan 0,90 ke atas bagi perempuan, berhubungan dengan rasio hazard 1,19, sedangkan kelompok tengahnya 1,08. Dengan memasukkan indeks massa tubuh dan rasio pinggang-pinggul sekaligus, peneliti menyebut kajiannya menawarkan penilaian yang lebih bernuansa tentang peran lemak tubuh.

Hitungan Kasus yang Bisa Dicegah, dengan Satu Syarat

Peneliti lalu menghitung persen risiko teratribusi populasi, yaitu perkiraan porsi kasus yang bisa dicegah bila semua peserta menjalani gaya hidup berisiko rendah. Hitungan ini memakai satu syarat yang mereka nyatakan terang-terangan: hubungan yang teramati diandaikan sebagai hubungan sebab-akibat. Di bawah syarat itu, merokok, kurang gerak, dan pola makan tidak sehat bersama-sama menyumbang 18,7 persen kasus.

Porsinya naik menjadi 29,3 persen ketika indeks massa tubuh dan rasio pinggang-pinggul dimasukkan, lalu 39,8 persen bila keenam faktor dihitung. Menurut peneliti, angka terakhir itu berarti lebih dari sepertiga kasus dalam kohort ini berpotensi dicegah. Perkiraan tersebut konsisten pada laki-laki dan perempuan, warga kota dan desa, serta mereka yang punya maupun tidak punya diabetes atau darah tinggi.

Dihitung satu per satu, porsi terbesar datang dari konsumsi alkohol dengan 14,9 persen, disusul aktivitas fisik 10,7 persen. Indeks massa tubuh, rasio pinggang-pinggul, dan rokok masing-masing berada di sekitar 6,5 sampai 6,8 persen, sedangkan pola makan 2,62 persen. Bila diabetes dan darah tinggi tidak ikut diperhitungkan, hubungan gaya hidup dengan risiko ginjal umumnya tampak lebih kuat.

Baca juga Penyakit Hati akibat Alkohol Naik pada Perempuan Lansia Korea

Dari angka-angka itu, peneliti menarik implikasi bagi layanan kesehatan. “Secara klinis, temuan ini mendukung konseling gaya hidup yang terpadu di layanan kesehatan primer untuk menangani rokok, pola makan, aktivitas, dan konsumsi alkohol secara bersamaan demi mencegah penyakit ginjal kronis,” tulis Yilin Chen dan rekan, diterjemahkan dari bahasa Inggris. Untuk kebijakan, mereka menilai promosi gaya hidup sehat layak menjadi prioritas nasional.

Catatan Peneliti tentang Butir Alkohol

Butir alkohol di daftar itu bertumpu pada angka Tabel 2. Dibanding orang yang tak pernah minum secara teratur, peminum mingguan punya rasio hazard 0,83, sedangkan bekas peminum teratur 1,60, angka tertinggi di kelompok alkohol. Di antara peminum harian, hanya mereka yang minum 30 sampai 60 gram sehari menunjukkan hubungan bermakna, dengan rasio hazard 0,81.

Peneliti menduga bekas peminum itu sebagian adalah orang yang berhenti minum karena sudah sakit, sehingga risiko tinggi mereka ikut memengaruhi kelompok pembanding. Ketika bekas peminum dikeluarkan dari analisis, rasio hazard minum mingguan melemah menjadi 0,86, dengan rentang kepercayaan yang mencakup angka satu, dan minum harian justru berhubungan dengan risiko penyakit ginjal yang lebih tinggi.

Peneliti juga mengingatkan bahwa minum sedikit sampai sedang pun dapat menaikkan peluang akibat buruk seperti kanker. Mereka mencatat kajian lain dari kohort yang sama tentang risiko kanker terkait alkohol dan sirosis yang 30 sampai 40 persen lebih tinggi pada laki-laki peminum harian dibanding yang tidak minum setiap hari.

Penggolongan minum mingguan sebagai risiko rendah, tulis mereka, didasarkan semata pada hubungan yang teramati dengan risiko penyakit ginjal di data kohort mereka, dan mereka mengakui penggolongan itu bernuansa dan perlu ditafsirkan dengan hati-hati. “Definisi ini tidak boleh ditafsirkan sebagai dukungan kesehatan masyarakat secara umum terhadap konsumsi alkohol,” tulis mereka, diterjemahkan dari bahasa Inggris. Dalam pembahasan, mereka menegaskan akan berhati-hati memberi saran soal alkohol dan tidak menganjurkan minum berat.

Kajian ini juga punya batas yang diakui penulisnya. Gaya hidup peserta dilaporkan sendiri dan hanya diukur sekali di awal, sehingga perubahan kebiasaan selama sepuluh tahun tidak tertangkap. Jawaban peserta juga bisa condong ke arah yang dianggap baik, meski pewawancara terlatih dan pengukuran tubuh yang objektif dipakai untuk menekannya. Sebagian penyakit ginjal yang sudah ada di awal mungkin tak terdeteksi, meski hasilnya hampir tidak berubah setelah kasus dua tahun pertama dikeluarkan.

Peneliti menyarankan uji coba intervensi gaya hidup yang menggabungkan banyak faktor, serta kajian jangka panjang yang mengikuti perubahan kebiasaan dan mekanisme biologisnya. Dalam simpulannya, mereka menyebut kajian ini menunjukkan bahwa perubahan gaya hidup yang menyeluruh berpengaruh lama pada pencegahan penyakit.