Anemia Balita di Kampung Kumuh Belagavi Capai Enam dari Sepuluh

Maret 2023, petugas lapangan mulai mendatangi ibu dan anak di permukiman kumuh Belagavi, India. Mereka mewawancarai para ibu, memeriksa kartu kesehatan, lalu menimbang dan mengukur anak. Seorang flebotomis terlatih khusus anak mengambil darah dari pembuluh vena. Pekerjaan itu berlangsung sampai Agustus 2023 dan menjangkau 137 pasangan ibu dan anak.

Hasilnya dilaporkan Deshna Oswal dan rekan dari Departemen Kesehatan Masyarakat, Jawaharlal Nehru Medical College, KLE Academy of Higher Education and Research, Belagavi. Artikel mereka berjudul Anaemia in early childhood: prevalence, co-existence with undernutrition, and its correlates in urban slums of Belagavi. Naskah itu dimuat BMC Public Health volume 26 tahun 2026.

Anak yang diperiksa berumur 9 sampai 36 bulan. Data mereka adalah data awal sebuah studi komunitas yang lebih besar di kota itu. Belagavi memiliki 49 permukiman kumuh seluas 2,337 kilometer persegi. Penghuninya mencakup 11,67 persen penduduk kota.

Maret 2023: Darah Diambil di Permukiman Kumuh

Pengambilan darah dikerjakan dengan izin tertulis dari orang tua atau pengasuh. Sampel dibawa dalam tabung berpendingin ke laboratorium KLE’s Dr. Prabhakar Kore Hospital and Medical Research Centre. Di sana kadar hemoglobin diukur dengan alat analisis otomatis.

Hasil hemoglobin langsung disampaikan kepada pengasuh setelah pemeriksaan. Ibu dari anak dengan anemia sedang atau berat mendapat konseling, lalu dirujuk ke puskesmas perkotaan terdekat. Isi konselingnya tercatat: makanan kaya zat besi dan vitamin C, obat cacing secara rutin, serta alas kaki untuk mencegah infeksi parasit.

Baca juga Usia Kehamilan Terkait Anemia Ibu Hamil di Puskesmas Prambanan

Hasil Laboratorium: Enam dari Sepuluh Anak

Dari 137 anak, 62 persen tergolong anemia. Batasnya mengikuti WHO, yakni hemoglobin di bawah 11,0 gram per desiliter. Rata-rata hemoglobin seluruh anak tercatat 10,4 gram per desiliter. Artinya, kira-kira enam dari sepuluh anak yang diperiksa memiliki hemoglobin di bawah batas itu.

Menurut WHO yang dirujuk para peneliti, prevalensi di atas 40 persen tergolong masalah kesehatan masyarakat yang berat. Angka Belagavi setara dengan laporan dari permukiman kumuh Mumbai. Angka itu sedikit lebih rendah dari rata-rata negara bagian Karnataka, dan selaras dengan estimasi distrik untuk perkotaan Belagavi pada 2019–2020.

Dalam pendataan yang sama, berat dan panjang atau tinggi anak dibaca dengan standar pertumbuhan WHO. Sebanyak 26,8 persen anak mengalami anemia sekaligus terlalu pendek untuk umurnya, atau stunting. Anemia bersama berat badan kurang tercatat pada 17,4 persen anak. Anemia bersama tubuh kurus, atau wasting, ada pada 6,5 persen.

Untuk pasangan anemia dan tubuh kurus, para peneliti menyebut sebuah meta-analisis dengan angka gabungan 5,44 persen. Angka itu mereka nilai mendukung temuan di Belagavi. Bukti tentang anemia yang datang bersama tubuh kurus atau berat badan kurang, tulis mereka, masih langka.

Riwayat Ibu: Catatan sejak Masa Hamil

Data para ibu juga mencakup riwayat masa kehamilan. Selama hamil, 68,5 persen ibu tercatat anemia. Sebanyak 37,2 persen ibu memeriksakan kehamilan kurang dari empat kali. Sebanyak 15,3 persen tidak minum tablet zat besi dan asam folat.

Persalinan tercatat berikutnya. Lebih dari separuh ibu, 56,2 persen, melahirkan lewat operasi sesar. Sebanyak 82,5 persen anak lahir dengan berat normal, yaitu 2,5 kilogram atau lebih. Sebanyak 17,5 persen lahir dengan berat badan rendah, dan 22,1 persen lahir prematur, sebelum 37 minggu kehamilan.

Enam bulan pertama hidup anak juga terekam. Sekitar 74 persen anak mendapat ASI eksklusif selama enam bulan. Makanan pendamping rata-rata mulai diberikan pada umur 6,3 bulan. Saat pendataan, rata-rata asupan anak 579 kilokalori dan 15,3 gram protein. Sebanyak 81,7 persen anak makan menu nonvegetarian.

Dalam tiga bulan sebelum pendataan, 64,2 persen anak pernah diare. Hampir separuh pernah terkena infeksi saluran napas akut. Pemeriksa melihat tanda klinis yang mengarah ke anemia pada 33,6 persen anak. Tanda yang mengarah ke kekurangan vitamin D tampak pada 10,2 persen anak.

Para ibu rata-rata berumur 26,6 tahun. Sebanyak 81 persen bersekolah lebih dari kelas 8, sementara 4,4 persen buta huruf. Sebanyak 92 persen adalah ibu rumah tangga, dan 78,8 persen bertinggi badan 150 sentimeter atau lebih. Hampir separuh anak, 48,2 persen, tinggal dalam keluarga beranggota lebih dari lima orang.

Saat Angka Dipilah: Umur dan Berat Lahir

Setelah pendataan selesai, angka anemia dipilah per kelompok. Anemia paling banyak ditemukan pada anak termuda, 72,7 persen pada umur 9 sampai 11 bulan. Pada umur 12 sampai 23 bulan angkanya 69,2 persen. Pada umur 24 sampai 36 bulan angkanya turun ke 52,4 persen.

Riwayat lahir dipilah dengan cara yang sama. Di antara anak berberat lahir rendah, 79,2 persen anemia. Pada anak berberat lahir normal, angkanya 58,4 persen. Anak prematur mencatat 73,3 persen, anak cukup bulan 58,5 persen. Anak laki-laki mencatat 67,2 persen, anak perempuan 58,2 persen.

Semua selisih itu tidak bermakna secara statistik. Hal yang sama berlaku pada anak dari ibu buta huruf, yang anemianya 83,3 persen. Anak dari ibu yang bekerja di luar rumah mencatat 72,7 persen. Agama dan besar keluarga juga tidak menunjukkan perbedaan bermakna.

Baca juga Anak Lahir Kecil yang Tak Main di Luar Lebih Sulit Kejar Tinggi

Berikutnya dibuat model yang menimbang beberapa faktor sekaligus. Arah beberapa faktor tetap terlihat walau tidak bermakna. Anak umur 24 sampai 36 bulan berpeluang anemia 59 persen lebih rendah dibanding anak umur 9 sampai 11 bulan. Anak berberat lahir normal juga berpeluang lebih rendah dibanding anak berberat lahir rendah, dengan rasio odds terkoreksi 0,37.

Temuan Tak Terduga: Tinggi Badan Ibu

Hanya satu faktor yang bermakna dalam model itu. Anak dari ibu bertinggi 150 sentimeter atau lebih berpeluang anemia 2,7 kali lebih tinggi dibanding anak dari ibu yang lebih pendek. Rasio odds terkoreksinya 2,70, dengan selang kepercayaan 95 persen antara 1,04 dan 7,01. Para peneliti menyebutnya temuan yang tidak terduga.

Dalam angka kasar, 66,7 persen anak dari ibu bertinggi normal mengalami anemia. Pada anak dari ibu bertubuh pendek, angkanya 44,8 persen. Penelitian sebelumnya, tulis para peneliti, umumnya mengaitkan ibu bertubuh pendek dengan hasil gizi anak yang buruk.

Kelompok ibu bertubuh pendek hanya berisi 29 orang, dan rentang kepercayaannya lebar. Para peneliti menyebut beberapa kemungkinan: pengaruh faktor lain yang tersisa, beda cara mengasuh atau memberi makan, dan bias pemilihan peserta. “Temuan ini karenanya harus ditafsirkan dengan hati-hati dan didalami dalam penelitian yang lebih besar,” tulis mereka dalam terjemahan dari bahasa Inggris.

Anemia yang datang bersama gangguan pertumbuhan dihitung terpisah. Anak berberat lahir normal berpeluang lebih kecil mengalami anemia sekaligus stunting, dengan rasio odds kasar 0,28. Untuk anemia sekaligus berat badan kurang, rasio odds kasarnya 0,33. Keduanya bermakna secara statistik.

Pendidikan ibu di atas kelas 8 berkaitan dengan peluang lebih kecil untuk anemia sekaligus stunting, dengan rasio odds kasar 0,15. Untuk anemia bersama tubuh kurus, tidak ada faktor yang berkaitan secara bermakna. Model gabungan tidak dibuat untuk kondisi ganda karena jumlah anaknya terlalu sedikit.

Baca juga Balochistan dan Gilgit-Baltistan, Dua Wajah Gizi Pakistan

“Hidup berdampingannya anemia dengan kekurangan gizi, terutama stunting, mengkhawatirkan dan perlu mendapat perhatian,” tulis Deshna Oswal dan rekan dalam simpulan, diterjemahkan dari bahasa Inggris. Mereka mencatat anemia sangat lazim pada anak di permukiman kumuh Belagavi.

Terbit 2026: Batas yang Diakui Peneliti

Naskah itu terbit pada 2026 dengan keterbatasan yang ditulis sendiri oleh para penelitinya. Desain potong lintang membatasi kemampuan menarik kesimpulan sebab-akibat. Jumlah sampel yang relatif kecil mungkin mengurangi kemampuan menangkap hubungan pada beberapa faktor penting.

Kurang dari separuh peserta studi induk bersedia diambil darahnya, sehingga bias seleksi mungkin terjadi. Data keikutsertaan dalam program bantuan sosial, jaring pengaman, atau asuransi kesehatan tidak dikumpulkan. Data asupan makanan yang rinci juga tidak tersedia.

Temuan ini hanya dapat diberlakukan pada permukiman kumuh perkotaan di India. Angka persalinan sesar yang tinggi, menurut para peneliti, kemungkinan mencerminkan pola persalinan di wilayah studi. Sebagai kekuatan, mereka menyebut pemakaian darah vena yang membuat pengukuran hemoglobin lebih akurat.

Untuk langkah berikutnya, mereka menganjurkan riset tentang jalur gizi, lingkungan, dan biologis yang mungkin sama-sama mendasari anemia dan kekurangan gizi. Studi jangka panjang dengan penilaian makanan yang rinci disebut penting untuk menemukan jalur sebab. Strategi anemia dan gizi yang terpadu dinilai perlu disesuaikan dengan permukiman kumuh perkotaan.

Titik terakhir dalam catatan itu adalah Agustus 2023, saat pendataan berakhir. Pada titik itu, 62 persen anak berumur 9 sampai 36 bulan di permukiman kumuh Belagavi tergolong anemia.