Balita yang Beratnya Cepat Naik Lebih Rawan Obesitas saat Remaja

Bagi banyak keluarga, balita kurus yang kemudian cepat bertambah berat adalah kabar paling melegakan, tanda bahwa masa sulit sudah lewat dan anak kembali ke jalurnya. Namun sebuah penelitian yang mengikuti ratusan anak Indonesia dari bayi sampai remaja menunjukkan bahwa kelegaan itu belum tentu akhir cerita, sebab berat badan yang melonjak terlalu cepat di awal hidup ternyata ikut menandai siapa yang kelak obesitas saat remaja.

Penelitian itu ditulis Ratu Ayu Dewi Sartika dan rekan dari Departemen Gizi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, bersama peneliti Universitas Sriwijaya, Universiti Putra Malaysia, Universitas Airlangga, SurveyMETER, dan Universitas Muhammadiyah Jakarta. Judulnya The Association Between Rapid Growth in Children Under the Age of Five and Adolescent Obesity, terbit di Kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional (National Public Health Journal) Volume 21 Nomor 3 tahun 2026.

Bahannya adalah Indonesian Family Life Survey (IFLS) gelombang 1997, 2000, dan 2014, yang mencakup 13 provinsi dan mewakili sekitar 83 persen penduduk Indonesia. Dari 1.302 anak berusia di bawah lima tahun pada 1997, peneliti memakai 641 anak yang saat itu berumur 0 sampai 23 bulan dan diukur lengkap pada ketiga gelombang, dan mereka sudah berusia rata-rata 18,2 tahun ketika ditimbang lagi pada 2014.

Kabar Baik yang Datang Terlalu Cepat

Yang disebut tumbuh cepat dalam penelitian ini punya ukuran yang tegas, yakni kenaikan skor-z lebih dari 0,67 antara 1997 dan 2000, entah pada berat menurut umur, tinggi menurut umur, atau berat menurut tinggi. Skor-z itu dihitung dengan perangkat WHO Anthro dan WHO Anthro Plus, dan jarak antara dua pengukuran pertama rata-rata 33,99 bulan, sedangkan jarak menuju pengukuran terakhir rata-rata 14,39 tahun.

Ternyata hal itu bukan perkecualian, justru kebanyakan. Menurut Tabel 1 makalah, 79,9 persen anak tumbuh cepat menurut berat badan terhadap umur, 75,2 persen menurut tinggi badan terhadap umur, dan 70,8 persen menurut berat badan terhadap tinggi. Sementara itu pada 1997, saat mereka berusia di bawah dua tahun, 22,9 persen anak tergolong berat badan kurang, 38,8 persen pendek atau stunting, dan 11,8 persen kurus.

Ketika anak-anak itu sudah remaja, 4,5 persen di antaranya tergolong obesitas, dengan indeks massa tubuh rata-rata 21,1 kilogram per meter persegi. Angka itu, tulis para peneliti, melampaui perkiraan nasional. Di bagian pendahuluan, mereka mengutip data nasional yang mencatat obesitas remaja 16 sampai 18 tahun turun tipis dari 4,0 persen pada 2018 menjadi 3,3 persen pada 2023.

Persoalannya, angka 4,5 persen itu sendiri belum berbicara banyak tentang asal-usulnya. Jumlah remaja obesitas dalam kelompok ini 29 orang, dan yang ingin diketahui peneliti adalah apakah jejak mereka sudah terbaca sejak masa balita, ketika berat dan tinggi badan mereka pertama kali dicatat petugas survei yang terlatih dengan alat ukur baku. Obesitas sendiri ditetapkan dengan dua patokan, yaitu skor-z indeks massa tubuh menurut umur di atas 2 untuk yang belum 19 tahun dan indeks massa tubuh di atas 30 untuk yang sudah 19 tahun.

Berat yang Melonjak, Bukan Tinggi yang Bertambah

Jawabannya muncul pada berat badan, bukan pada tinggi. Setelah faktor lain diperhitungkan, anak yang tumbuh cepat menurut berat badan terhadap umur memiliki rasio risiko terkoreksi obesitas remaja 4,49 dibanding anak yang tidak tumbuh cepat, dengan rentang kepercayaan 95 persen dari 1,32 sampai 15,25, sehingga hubungan itu dinyatakan bermakna secara statistik. Desain penelitiannya, menurut makalah, retrospektif dan observasional.

Tumbuh cepat menurut berat badan terhadap tinggi memberi rasio risiko terkoreksi 2,90, yang oleh peneliti digolongkan hubungan di ambang batas karena nilai p-nya 0,078. Sebaliknya, tumbuh cepat menurut tinggi badan terhadap umur tidak berhubungan dengan obesitas remaja dalam analisis bivariat, dengan rasio risiko 0,84 dan nilai p 0,728.

Baca juga Anak Lahir Kecil yang Tak Main di Luar Lebih Sulit Kejar Tinggi

Dalam pembahasannya, para peneliti menjelaskan perbedaan itu dengan apa yang diukur masing-masing angka, karena kejar tumbuh tinggi badan terutama mencerminkan pemanjangan tulang dan pemulihan massa tanpa lemak, sedangkan lonjakan berat menurut umur dan berat menurut tinggi lebih langsung menangkap penumpukan jaringan lemak yang berlebih, yang mereka sebut terkait dengan obesitas di kemudian hari.

Berat badan balita juga tidak berdiri sendirian di model akhir. Dalam model berat menurut umur, anak yang tidak tergolong berat badan kurang pada 1997 memiliki rasio risiko terkoreksi 10,35 dibanding yang tergolong berat badan kurang, anak dari ibu bertinggi kurang dari 150 sentimeter 3,66, dan remaja berusia 19 tahun 4,80 dibanding yang berusia 17 sampai 18 tahun, sedangkan berat lahir kurang dari 3.000 gram tidak bermakna.

Tinggi ibu itu terbaca lebih tajam lagi pada model berat menurut tinggi, dengan rasio risiko terkoreksi 7,98 untuk anak dari ibu yang tingginya kurang dari 150 sentimeter. Para peneliti membaca temuan ini sebagai penguat risiko yang diwariskan lintas generasi, karena tinggi ibu, menurut pustaka yang mereka rujuk, berkaitan dengan hambatan pertumbuhan dalam kandungan dan berat lahir rendah.

Lima Belas Kali pada Anak yang Pernah Kekurangan

Namun angka paling mencolok baru muncul ketika anak-anak dipisah menurut riwayat gizinya. Pada awal pengamatan, 323 anak atau 50,4 persen lahir dengan berat kurang dari 2.500 gram atau tergolong berat badan kurang, pendek, atau kurus, sedangkan 318 anak atau 49,6 persen tidak punya riwayat kurang gizi semacam itu, dan kedua kelompok ini lalu dihitung terpisah agar terlihat apakah dampak lonjakan berat itu lebih berat pada salah satunya.

Pada kelompok yang pernah kurang gizi, tumbuh cepat menurut berat terhadap umur memberi rasio risiko terkoreksi 14,99, yang oleh peneliti disebut menaikkan risiko obesitas remaja sekitar lima belas kali. Tumbuh cepat menurut berat terhadap tinggi memberi angka 9,52, atau sekitar 9,5 kali, keduanya dibanding anak dengan riwayat serupa yang tidak tumbuh cepat, dengan rentang kepercayaan 95 persen dari 2,34 sampai 96,01 untuk angka pertama.

Pada anak tanpa riwayat kurang gizi, hubungan itu tetap ada tetapi jauh lebih landai, dengan rasio risiko terkoreksi 4,33 untuk berat menurut umur dan 4,08 untuk berat menurut tinggi, sementara variabel lain di kelompok ini tidak lagi berhubungan. Dari 29 remaja obesitas, 19 orang atau 65,5 persen berasal dari kelompok tanpa riwayat kurang gizi, dan 10 orang atau 34,5 persen dari kelompok yang pernah kurang gizi.

Di situlah para peneliti melihat sebuah dilema yang tidak mudah diurai, karena kejar tumbuh pada anak kurang gizi tetap penting untuk mengejar ketertinggalan perkembangan, tetapi lonjakan yang tak dipantau bisa berubah menjadi kenaikan berat yang berlebihan. Mereka menyebutnya “dilema klinis yang genting: keharusan menyelamatkan anak dari kekurangan perkembangan yang mendesak berhadapan dengan keharusan jangka panjang mencegah pemrograman metabolik ke arah obesitas” (terjemahan dari bahasa Inggris).

Dua Program yang Selama Ini Berjalan Sendiri

Dari sini argumen makalah bergeser dari angka ke cara negara memandang gizi anak. Menurut para peneliti, temuan bahwa obesitas tersembunyi di dalam kelompok yang dulu menjadi sasaran program kurang gizi menunjukkan kerangka kesehatan masyarakat yang memisahkan upaya menurunkan stunting dari pencegahan obesitas tidak memadai untuk menghadapi beban ganda masalah gizi di Indonesia. Mereka menyebut gejala itu sebagai kerentanan metabolik yang terpendam pada kelompok penduduk yang rentan.

Mereka juga menyinggung hipotesis fenotipe hemat, yakni gagasan bahwa tubuh yang kekurangan gizi di awal hidup beradaptasi agar bertahan dengan asupan terbatas. Ketika tubuh yang sudah beradaptasi itu kemudian bertemu lingkungan modern yang padat energi, menurut makalah, terjadi ketidakselarasan yang mendorong penumpukan lemak jangka panjang, sehingga intervensi gizi yang hanya mengejar pemulihan berat secara cepat dinilai bisa memperbesar risiko jantung dan metabolik jangka panjang bila tidak disertai penanganan yang menitikberatkan mutu.

Baca juga Berat Badan Ibu Sebelum Hamil Terbawa ke Tubuh Anak di Taiwan

Kesimpulan makalah ditulis tanpa basa-basi: “Pertumbuhan cepat sesudah kurang gizi di awal kehidupan merupakan prediktor penting obesitas remaja di Indonesia” (terjemahan dari bahasa Inggris). Para peneliti meminta kebijakan kesehatan nasional bergeser dari penurunan stunting yang berdiri sendiri ke pencegahan beban ganda dan pemantauan pertumbuhan yang lebih presisi, yang menangani kurang gizi sekaligus menekan risiko obesitas di kemudian hari.

Wujudnya pun mereka sebut, yaitu fasilitas layanan kesehatan primer dan layanan terpadu yang mewajibkan pemantauan berkelanjutan atas lintasan berat badan sekaligus tinggi badan, alih-alih hanya berfokus pada pertumbuhan linier. Kebijakan gizi, tulis mereka, juga perlu segera dievaluasi agar memasukkan strategi beban ganda dan memanfaatkan sistem informasi kesehatan rutin untuk memantau peralihan gizi jangka panjang.

Yang Belum Terjawab oleh Data Lama

Meski begitu, para peneliti mengakui sejumlah keterbatasan. Karena bertumpu pada data sekunder, mereka tidak memiliki catatan asupan makan yang rinci dari tahun ke tahun maupun penanda biologis klinis tertentu, dan perancu yang tersisa tidak dapat disingkirkan sepenuhnya walau analisis sudah disesuaikan dengan banyak faktor yang dipilih berdasarkan pustaka, mulai dari jenis kelamin dan pendidikan orang tua sampai kebiasaan makan gorengan dan aktivitas fisik.

Bias seleksi juga mungkin terjadi, sebab hanya anak yang ukuran tubuhnya lengkap pada tiga gelombang survei yang dimasukkan ke dalam analisis. Walau demikian, para peneliti menyebut studi mereka termasuk yang pertama menelaah tumbuh cepat dan risiko obesitas pada anak Indonesia dengan pemisahan menurut riwayat kurang gizi, sesuatu yang menurut mereka masih jarang dikaji pada penduduk Indonesia.

Baca juga Obesitas Remaja Rarotonga: 37,6 Persen Siswa Year 9 Obesitas

Para peneliti juga menyebut bahwa data IFLS, walau berasal dari gelombang-gelombang lama, tetap menjadi satu-satunya kohort menyeluruh yang melacak lintasan perkembangan perorangan di Indonesia selama beberapa dasawarsa. Menurut mereka, survei itu memakai protokol pengumpulan data yang baku, pengukuran tubuh langsung oleh petugas lapangan terlatih, serta pengawasan dan pengendalian mutu yang ketat, sehingga kesahihan dan keandalan datanya lebih terjaga.