Antibiotik Saat Bayi, Bukan Saat Hamil, Terkait Obesitas Anak

Satu resep antibiotik untuk seorang ibu yang sedang hamil dan satu resep antibiotik untuk bayinya sebelum ulang tahun kedua tampak seperti satu urusan yang sama, hanya berbeda waktu. Keduanya sama-sama antibiotik, keduanya tercatat di rekam kesehatan, dan keduanya menyangkut anak yang sama. Namun ketika peneliti di Bradford, Inggris, menimbang keduanya terhadap berat badan anak di usia empat sampai lima tahun, hasilnya tidak sama.

Antibiotik yang diresepkan pada anak di usia nol sampai 24 bulan seiring dengan peluang obesitas yang lebih tinggi ketika anak itu masuk kelas awal sekolah. Antibiotik yang diresepkan kepada ibunya selama hamil tidak menunjukkan hubungan yang jelas. Makin banyak resep yang diterima anak di dua tahun pertama hidupnya, makin besar pula peluang obesitas itu.

Perbandingan itu ditulis Lila Goodwin dan rekan dari London School of Hygiene & Tropical Medicine serta Bradford Institute for Health Research dalam makalah The association between prenatal and early-life antibiotic use and obesity at 4–5 years in the Born in Bradford birth cohort yang dimuat BMC Public Health pada 2026. Mereka memakai data 10.446 anak dari kohort kelahiran Born in Bradford, lalu mencocokkan resep antibiotik di rekam kesehatan elektronik dengan tinggi dan berat badan yang diukur perawat sekolah.

Satu Kota, Dua Masa Paparan

Kohort Born in Bradford dimulai pada 2007. Di kota West Yorkshire itu, hampir separuh bayi yang lahir beretnis Asia atau Asia Britania, dan sembilan dari sepuluh di antaranya keturunan Pakistan. Kota ini juga tercatat sebagai salah satu wilayah paling tertinggal di Inggris. Antara September 2007 dan Desember 2011, sebanyak 12.453 perempuan hamil direkrut di Bradford Royal Infirmary.

Dari kohort itu, analisis dibatasi pada anak lahir tunggal beretnis Pakistani dan White British yang datanya lengkap. Lebih dari separuh di antaranya, 5.707 anak, berdarah Pakistan. Anak dinyatakan obesitas bila indeks massa tubuhnya berada di atas persentil ke-95 menurut acuan pertumbuhan Inggris, ukuran yang juga dipakai program pengukuran anak sekolah nasional.

Sebanyak 36 persen anak terpapar antibiotik ketika masih di dalam kandungan. Pada dua tahun pertama hidup mereka, angkanya 72 persen, atau hampir tiga dari empat anak. Hampir satu dari sepuluh anak, tepatnya 970 orang, tergolong obesitas pada usia empat sampai lima tahun.

Sebanyak 1.117 anak lain tergolong kelebihan berat badan, kategori yang dalam makalah ini dipisahkan dari obesitas. Di tabel awal, obesitas sedikit lebih sering pada anak yang terpapar antibiotik di masa hamil, 10 persen berbanding 9 persen. Pada paparan di usia nol sampai 24 bulan, selisihnya 10 persen berbanding 8 persen.

Baca juga Antibiotik Mengiringi Satu dari Tujuh Anak Italia sejak Bayi

Masa Hamil: Selisih yang Menyusut

Pada sisi pertama, angka kasar sempat memberi isyarat. Anak yang ibunya menerima antibiotik selama hamil punya peluang obesitas 1,15 kali dibanding anak yang ibunya tidak menerimanya. Setelah peneliti memperhitungkan diabetes saat hamil, kegemukan ibu sebelum hamil, kebiasaan merokok, dan posisi sosial ekonomi keluarga, angka itu turun menjadi 1,09.

Rentang ketidakpastiannya 0,94 sampai 1,27, dan para peneliti menyimpulkan tidak ada bukti yang jelas tentang hubungan antara antibiotik di masa hamil dan obesitas anak usia empat sampai lima tahun. Hasil ini, tulis mereka, sejalan dengan penelitian sebelumnya di Amerika Serikat, Jepang, dan Tiongkok.

Ketika masa hamil dipecah per trimester, trimester kedua paling menonjol. Peluang kasarnya 1,22 kali, lalu menjadi 1,17 kali setelah disesuaikan, dengan bukti yang oleh para peneliti disebut lemah. Trimester pertama justru berada di bawah satu, 0,925, sementara trimester ketiga 1,051. Penulis mencatat bahwa lapisan mukosa usus terbentuk pada trimester kedua, tetapi mengingatkan bahwa penjelasan itu mengandaikan kuman usus sudah mulai menghuni sejak di dalam rahim, padahal ada bukti yang mendukung anggapan bahwa rahim steril.

Mereka juga mengingatkan bahwa tiga penelitian yang menemukan hubungan antara antibiotik saat hamil dan obesitas mengukur berat anak pada usia tujuh tahun atau lebih. Artinya, kata para peneliti, mungkin ada pengaruh jangka panjang yang tidak tertangkap oleh pengukuran di usia empat sampai lima tahun dalam studi Bradford ini.

Masa Bayi: Selisih yang Bertahan

Pada sisi kedua, angkanya berperilaku lain. Peluang kasar obesitas pada anak yang menerima sedikitnya satu resep antibiotik di usia nol sampai 24 bulan adalah 1,38 kali dibanding anak tanpa resep. Setelah disesuaikan dengan kegemukan ibu sebelum hamil, berat lahir, posisi sosial ekonomi, rokok, dan antibiotik masa hamil, angka itu nyaris tidak bergeser: 1,36 kali.

Para peneliti menyebut bukti hubungan ini kuat. Menurut terjemahan kalimat Goodwin dan rekan, studi ini menunjukkan bahwa mikrobioma usus “paling rentan terhadap pengaruh antibiotik pada dua tahun pertama kehidupan, kemungkinan karena paparan langsung, bukan paparan prenatal melalui ibu.”

Bedanya juga terlihat pada jumlah resep. Anak tanpa resep antibiotik di dua tahun pertama mencatat obesitas 7,63 persen. Pada anak dengan satu resep, angkanya 8,59 persen, dan pada dua resep 10,03 persen. Anak yang menerima sepuluh resep atau lebih, sebanyak 281 orang, mencatat proporsi tertinggi: 15,66 persen.

Setiap tambahan satu resep seiring dengan kenaikan peluang obesitas sebesar 5,8 persen. Dibanding anak tanpa resep, anak dengan sepuluh resep atau lebih punya peluang 2,14 kali. Hampir setiap jumlah resep, kecuali delapan, berpeluang lebih tinggi daripada anak tanpa resep, walau jumlah anak di tiap golongan makin sedikit dan perkiraannya makin kurang presisi.

Baca juga Berat Badan Ibu Sebelum Hamil Terbawa ke Tubuh Anak di Taiwan

Anak Keturunan Pakistan, Anak White British

Menurut para peneliti, keragaman penduduk kohort Born in Bradford memberi cukup kekuatan untuk membandingkan hubungan itu menurut etnis, sesuatu yang menjadi keterbatasan penelitian terdahulu. Menurut penulis, inilah studi pertama yang menelaah hubungan antibiotik dan obesitas pada anak keturunan Pakistan, kelompok yang di Inggris tercatat punya angka obesitas berat termasuk yang tertinggi.

Pada sisi masa bayi, hubungan itu muncul di kedua kelompok dengan besaran yang mirip. Peluangnya 1,39 kali pada anak Pakistani dan 1,34 kali pada anak White British. Pada sisi masa hamil, keduanya sama-sama tanpa bukti hubungan, 1,08 dan 1,10. Uji interaksi tidak menemukan bukti bahwa etnis mengubah hubungan tersebut.

Latar ibu kedua kelompok berbeda jauh. Seperlima ibu White British merokok saat hamil dan 68 persen minum alkohol selama hamil atau tiga bulan sebelumnya, sementara pada ibu Pakistani masing-masing 3 persen dan kurang dari 1 persen. Sebaliknya, diabetes saat hamil dua kali lebih sering pada ibu Pakistani, dan kegemukan sebelum hamil 32 persen berbanding 26 persen, dengan ambang indeks massa tubuh 27,5 untuk ibu Pakistani dan 30 untuk ibu White British.

Ada satu catatan dari analisis tambahan. Ketika kelebihan berat badan dan obesitas digabung menjadi satu hasil, antibiotik masa hamil menunjukkan bukti lemah, dengan peluang 1,11 kali. Pada penggabungan itu, ada sejumlah bukti perbedaan etnis: peluangnya 1,26 kali pada anak Pakistani, tetapi 0,98 kali pada anak White British.

Anak Perempuan, Anak Laki-laki

Pembagian menurut jenis kelamin menghasilkan pola yang bersilangan. Pada antibiotik masa hamil, perkiraan pada anak laki-laki lebih besar, 1,22 kali, sedangkan pada anak perempuan 0,96 kali. Pada antibiotik masa bayi, arahnya terbalik: 1,54 kali pada anak perempuan dan 1,20 kali pada anak laki-laki.

Meski begitu, uji interaksi pada kedua sisi tidak menemukan bukti bahwa jenis kelamin mengubah hubungan itu. Penulis mencatat bahwa penelitian di Jepang dan Tiongkok menemukan efek lebih besar pada anak perempuan untuk paparan masa hamil, dan menyebut perbedaan antarpenelitian bisa mencerminkan perbedaan negara dan populasi, atau sekadar kebetulan.

Untuk paparan masa bayi, kebanyakan penelitian terdahulu justru menemukan hubungan lebih kuat pada anak laki-laki. Para peneliti menduga sebagian perbedaan itu bisa dijelaskan oleh satu hal: tak satu pun penelitian terdahulu tersebut ikut memperhitungkan antibiotik yang diterima ibu selama hamil, sedangkan studi Bradford melakukannya.

Baca juga BMI Anak Gothenburg Terbelah Dua Arah Sejak Tahun 2008

Obatnya atau Infeksinya

Para peneliti menulis bahwa antibiotik di awal hidup bisa juga menjadi penanda infeksi yang membuat obat itu diresepkan. Infeksi sendiri, menurut penelitian terdahulu yang mereka rujuk, berhubungan dua arah dengan obesitas melalui peradangan. Pengaruh resep dan pengaruh penyakit yang mendasarinya tidak bisa dipisahkan dalam analisis ini.

Goodwin dan rekan menulis, “Tafsir sebab-akibat masuk akal secara biologis, tetapi analisis observasional ini tidak dapat membedakan pengaruh paparan antibiotik dari beban infeksi yang mendasarinya, perilaku mencari layanan kesehatan, atau jalur imun dan peradangan yang terkait.” Kalimat itu dikutip dalam terjemahan Cekricek.id.

Keterbatasan lain ikut dicatat. Di Inggris, hingga separuh obat resep tidak diminum sesuai anjuran, sehingga anak yang tercatat menerima resep belum tentu benar-benar meminumnya. Indeks massa tubuh juga kurang peka menangkap obesitas, dan faktor seperti olahraga, pola makan, tidur, serta infeksi tidak terukur dalam model mereka.

Paparan antibiotik di Bradford pun lebih tinggi daripada perkiraan nasional. Studi Born in Bradford sebelumnya menunjukkan hal itu lebih mencerminkan kebutuhan kesehatan yang berkaitan dengan kemiskinan dan beban infeksi di awal hidup, bukan resep berlebihan. Karena itu, menurut penulis, temuan ini paling kuat berlaku bagi kota dengan kondisi serupa.

Para peneliti meminta penelitian lanjutan menelaah jenis antibiotik, dosis, dan kepatuhan minum obat, serta melihat apakah hubungan ini bertahan sampai remaja dan dewasa. Mereka menutup makalahnya dengan menyebut kemungkinan akibat jangka panjang yang tidak diinginkan dari penggunaan antibiotik, sekaligus pentingnya pengelolaan antibiotik yang tepat.

Dalam simpulannya, para peneliti menyebut temuan ini relevan bagi kota lain di Inggris dengan profil serupa, terutama yang beban infeksi di awal hidup dan tingkat kemiskinannya tinggi serta berpenduduk Asia Selatan. Mereka juga menegaskan bahwa temuan ini masih perlu dikuatkan, termasuk dengan memisahkan pengaruh antibiotik dari pengaruh infeksi.