Asma Anak Lebih Sering Kambuh Saat Jadwal Kerja Orang Tua Kacau

Asma lama dipahami sebagai urusan paru-paru dan udara yang dihirup. Di Amerika Serikat penyakit paru kronis itu disandang kira-kira 20 juta orang dewasa dan lima juta anak, dan sebabnya biasa dicari pada mutu udara, rumah yang buruk, atau mahalnya obat. Belakangan para peneliti menambahkan satu hal lain ke daftar itu, yakni kondisi sosial yang menentukan seberapa tertekan sebuah keluarga dan seberapa sanggup mereka menanggapi serangan yang kambuh.

Ke dalam rantai pemikiran itulah Kelly Quinn, Katerine Perez, dan Daniel Schneider memasukkan satu mata rantai baru lewat Parents’ precarious work schedules and children’s asthma management, BMC Public Health volume 26 nomor 880, tahun 2026. Quinn berasal dari Departemen Sosiologi University of California, Berkeley, Perez dari Departemen Sosiologi Columbia University, dan Schneider dari Harvard Kennedy School. Yang mereka periksa bukan udara, melainkan papan jadwal kerja orang tua.

Mereka membaca laporan 2.994 orang tua yang bekerja di toko dan rumah makan besar di Amerika Serikat dan punya anak di bawah usia 10 tahun. Hasilnya searah. Anak yang orang tuanya menanggung lebih banyak praktik jadwal kacau lebih mungkin mengi dan lebih mungkin dibawa ke unit gawat darurat. Selisihnya, menurut hitungan mereka, berkisar sepertiga sampai setengah simpangan baku.

Dari udara kotor dan rumah lembap ke stres orang tua, pergeseran yang dicatat Wright dan Yamamoto

Pergeseran cara pandang itu tidak dimulai oleh Quinn dan rekan-rekannya. Naskah mereka mencatat bahwa anak dari keluarga miskin lebih mungkin terkena asma dan lebih berat menanggungnya, antara lain karena mutu rumah yang buruk dan biaya obat. Asma yang tak terkendali meninggalkan bekas panjang pada masa kanak-kanak dan sesudahnya, dari sekadar duduk di pinggir saat pelajaran olahraga sampai tidak masuk sekolah sama sekali.

Lalu datang temuan para psikolog dan peneliti kesehatan. Daftar pustaka naskah itu memuat karya Wright dan kawan-kawan tahun 2002 tentang stres orang tua sebagai peramal mengi pada bayi, serta tulisan Yamamoto dan Nagano tahun 2015 tentang stres orang tua dan perjalanan asma anak. Dari riset semacam itu Quinn dan rekan-rekannya menyimpulkan bahwa makin tinggi stres orang tua, makin buruk kendali asma, terutama pada anak kecil.

Alasannya sederhana dan sangat sehari-hari. Anak kecil tidak bisa mengurus asmanya sendiri, sehingga orang tualah yang harus mengenali bunyi mengi, memberikan inhaler, dan membuat janji dengan dokter. Orang tua juga harus terus awas pada gejala dan pemicunya, sekaligus memastikan sekolah dan pengasuh lain tahu kebutuhan khusus si anak. Semua itu menuntut perhatian yang tidak boleh putus.

Baca juga PM2.5 Chiang Mai Telan Biaya Pernapasan Sampai 460 Ribu Dolar

Schneider dan Harknett lebih dulu menemukan jadwal kacau menggerus kesehatan para pekerja sendiri

Mata rantai kedua datang dari dunia kerja. Menurut naskah itu, sekitar 20 persen angkatan kerja Amerika Serikat berada di sektor ritel dan jasa, dan bagi mereka sif siang yang teratur jauh dari kelaziman. Yang mereka hadapi adalah jadwal yang berubah dari hari ke hari dan dari minggu ke minggu, sering kali dengan pemberitahuan yang sangat mepet.

Daniel Schneider sudah lama menekuni persoalan ini bersama Harknett. Karya keduanya tahun 2019, yang dirujuk berulang kali dalam naskah, mencatat akibat jadwal tak menentu bagi kesehatan dan kesejahteraan pekerja. Riset lain yang dikutip, dari Henly dan Lambert pada 2014 serta Luhr, Schneider, dan Harknett pada 2022, mendapati pekerja berjadwal kacau lebih tertekan, kurang bahagia, dan lebih sering mengalami benturan antara kerja dan keluarga daripada rekan seperusahaan yang jadwalnya stabil.

Sampai di sini, anak-anak hampir tidak masuk hitungan. Quinn dan rekan-rekannya menulis bahwa sangat sedikit riset yang memeriksa akibat jadwal kerja orang tua bagi anak. Yang mereka ketahui hanya menyentuh mutu tidur anak dan perilakunya, termasuk karya Schneider dan Harknett tahun 2022 tentang jadwal kerja ibu yang tak terduga. Asma belum pernah diperiksa dari sudut itu.

Empat kebiasaan toko dan rumah makan yang dihitung Quinn, Perez, dan Schneider satu per satu

Ketiga peneliti itu memecah jadwal kacau menjadi empat kebiasaan yang bisa ditanyakan langsung kepada pekerja. Yang pertama sif siaga. Yang kedua sif yang dibatalkan. Yang ketiga jam sif yang diubah oleh majikan. Yang keempat disebut clopening, yakni menutup tempat usaha lalu membukanya kembali dengan jeda kurang dari sepuluh jam.

Orang tua ditanya apakah tiap kebiasaan itu mereka alami sedikitnya sekali dalam sebulan terakhir. Mereka juga ditanya seberapa sering dalam setahun terakhir anaknya mengalami serangan mengi sampai sulit bernapas, dan berapa hari anak itu harus dibawa ke rumah sakit karena asma atau mengi. Pertanyaan kedua hanya diajukan kepada 448 orang tua yang anaknya memang punya asma atau pernah mengi.

Pada mengi, dua kebiasaan menonjol. Orang tua yang jam sifnya diubah mendadak melaporkan peluang anaknya mengi lebih tinggi 6 poin, sedangkan mereka yang menutup lalu membuka toko dengan jeda pendek lebih tinggi 5 poin. Kalau yang dihitung adalah seberapa sering mengi itu datang, kaitannya melemah. Arah angkanya masih sama, tetapi tidak cukup kuat untuk disebut bermakna.

Pada 448 anak dengan asma atau mengi, sif siaga dan sif batal paling erat dengan ruang gawat darurat

Gambarnya lebih tajam ketika yang ditanyakan adalah kunjungan ke unit gawat darurat. Orang tua yang bulan sebelumnya menjalani sedikitnya satu sif siaga melaporkan peluang anaknya masuk unit gawat darurat lebih tinggi 23 poin. Jumlah kunjungannya pun lebih banyak, rata-rata bertambah 0,49 kali dalam setahun.

Sif yang dibatalkan menunjukkan pola serupa, dengan peluang kunjungan gawat darurat lebih tinggi 22 poin. Dua kebiasaan lain, perubahan jam mendadak dan clopening, tidak terbukti berkaitan dengan seringnya anak dibawa ke rumah sakit. Jadi tiap kebiasaan meninggalkan jejak yang berbeda. Sebagian tampak pada mengi di rumah, sebagian lagi baru tampak di pintu rumah sakit.

Ketika keempat kebiasaan itu dijumlahkan, polanya makin jelas. Dibandingkan anak dari orang tua berjadwal stabil, anak dari orang tua yang menanggung dua kebiasaan lebih mungkin mengi sebesar 9,2 poin. Pada orang tua yang menanggung tiga kebiasaan atau lebih, peluang anak masuk unit gawat darurat lebih tinggi 27 poin. Itulah selisih terbesar yang tercatat dalam naskah.

“Hasil kami memberikan bukti pertama tentang kaitan antara paparan orang tua terhadap ketidakstabilan dan ketidakpastian jadwal kerja dengan kendali asma anak,” tulis Quinn, Perez, dan Schneider dalam naskah yang aslinya berbahasa Inggris itu. Klaim sebagai yang pertama mereka ulangi di bagian pendahuluan, dengan menyebut riset sebelumnya yang hanya menyentuh kesehatan dan kesejahteraan anak secara umum.

Baca juga Ibu Anak Tidak Stunting di Bandung Justru Lebih Lelah Mengasuh

Dugaan lama Bartlett dan Weil tentang ibu yang murung hanya menjelaskan sebagian dari mengi

Mengapa papan jadwal bisa sampai ke napas anak, para penulis sudah punya dugaan dari riset terdahulu. Mereka merujuk karya Bartlett dan kawan-kawan tahun 2004 serta Weil dan kawan-kawan tahun 1999 tentang anak penderita asma di pusat kota. Dari sana mereka mencatat bahwa pengasuh utama yang bergejala depresi dapat mengacaukan rencana kendali asma anak, misalnya gagal menjauhkan pemicu atau keliru memakai obat.

Dugaan itu mereka uji dengan dua ukuran. Yang pertama kesejahteraan orang tua, yang dirangkum dari rasa bahagia, mutu tidur, dan tekanan batin. Yang kedua benturan kerja dengan keluarga, misalnya apakah sif menambah stres di rumah dan apakah jadwal cukup lentur untuk mengurus kebutuhan keluarga. Hasilnya hanya separuh sesuai harapan.

Pada mengi, jalur itu memang bekerja. Tekanan batin orang tua dan benturan kerja dengan keluarga menerangkan sekitar 30 persen kaitan itu pada kelompok dengan tiga praktik atau lebih. Pada kelompok dengan dua praktik bagiannya sekitar 15 persen, dan angka ini pun hanya mendekati batas kemaknaan. Sisanya, yang jauh lebih besar, tidak diterangkan oleh kedua ukuran itu.

Pada kunjungan gawat darurat, jalur yang sama tidak terbukti sama sekali. Para penulis tidak menemukan peran bermakna dari kesejahteraan orang tua maupun benturan kerja dengan keluarga, baik untuk seringnya kunjungan maupun untuk ada tidaknya kunjungan. Dengan kata lain, kaitan paling kuat dalam riset ini justru yang paling belum bisa dijelaskan oleh dugaan yang diwarisi dari riset tentang orang tua yang tertekan.

Batas yang diakui Quinn dan rekan, dari laporan orang tua sampai angka jawaban 1,2 persen

Para penulis sendiri memagari temuannya dengan rapat. Semua ukuran asma di sini berasal dari laporan orang tua, bukan dari pemeriksaan langsung terhadap anak. Orang tua berjadwal kacau diketahui lebih tertekan, dan keadaan itu bisa membuat mereka melaporkan asma anak berlebih atau justru kurang. Para pekerja itu juga dijaring lewat iklan di Facebook dan Instagram, dan hanya sekitar 1,2 persen tayangan iklan yang berbuah jawaban.

Ada batas lain yang mereka sebut. Analisisnya bersifat pengamatan, sehingga faktor yang tak terukur mungkin ikut bermain. Mereka tidak mengukur pemakaian obat dan pemeriksaan rutin ke dokter. Semua respondennya pekerja berupah rendah, sehingga belum diketahui apakah jadwal sulit pada pekerjaan berupah lebih tinggi, misalnya di layanan kesehatan, membawa akibat serupa. “Karena itu, kami menekankan bahwa temuan ini harus ditafsirkan sebagai deskriptif dan eksploratif, bukan kausal,” tulis mereka.

Baca juga Penyakit Kerja Terduga Menumpuk di Tujuh Sektor Malaysia

Beberapa hal janggal dalam naskah Quinn, Perez, dan Schneider yang bisa diperiksa sendiri oleh pembaca

Pembaca yang teliti akan menemukan beberapa hal ganjil. Naskah menyebut anak dari orang tua dengan lebih dari dua jenis ketidakstabilan, tetapi angka yang menyusul adalah untuk dua jenis. Kenaikan peluang mengi juga ditulis sama persis, 9,2 poin, untuk kelompok dua jenis dan kelompok tiga jenis atau lebih. Skalanya disebut berentang nol sampai empat, tetapi paparan tertinggi yang dibandingkan ditulis bernilai tiga.

Pilihan jawaban tentang mengi juga berlubang. Ada kotak untuk kurang dari tiga kali dan untuk empat sampai sepuluh kali, sehingga tepat tiga kali tidak punya tempat. Di daftar pustaka, klaim tentang pekerja yang tak terjangkau Facebook dirujukkan ke karya Greenwood dan kawan-kawan tentang perjodohan dan ketimpangan pendapatan. Abstrak pun memakai kata kerja yang berbunyi sebab-akibat, padahal para penulis meminta temuannya dibaca sebagai gambaran saja.

Dengan segala batas itu, tempat riset ini dalam rantainya cukup jelas. Wright dan Yamamoto mengaitkan stres orang tua dengan asma anak. Schneider dan Harknett mengaitkan jadwal kacau dengan stres pekerja. Quinn, Perez, dan Schneider menyambungkan kedua ujung itu untuk pertama kali, lalu mendapati sambungannya lebih kuat daripada yang sanggup diterangkan oleh stres saja. Mata rantai berikutnya, menurut mereka, ada pada pemakaian obat, kunjungan ke dokter, dan pekerja di luar toko dan rumah makan.