Penyakit Ganda Lebih Umum pada Lansia Wilayah Sangat Dingin China

Pada 2020, sebuah survei kesehatan nasional kembali mendata warga lanjut usia di Tiongkok. Datanya kemudian dipilah menurut iklim tempat tinggal mereka. Hasilnya menunjukkan lansia di wilayah sangat dingin negeri itu lebih banyak hidup dengan dua penyakit menahun atau lebih sekaligus.

Pemilahan itu dikerjakan Feng Lu dan rekan dari Departemen Manajemen Kesehatan, Sekolah Manajemen Kesehatan, Universitas Kedokteran Harbin. Laporan mereka, Comparative analysis of multimorbidity prevalence and lifestyle factors among older adults in frigid versus non-frigid zones of China, terbit di jurnal BMC Public Health volume 26 tahun 2026.

Mereka memakai data 10.619 orang berusia 60 tahun ke atas. Dari jumlah itu, 1.029 orang atau 9,69 persen tinggal di wilayah sangat dingin, sedangkan 9.590 orang atau 90,31 persen tinggal di wilayah lain. Kondisi yang diteliti disebut multimorbiditas, atau penyakit ganda.

Survei Nasional dan Batas Wilayah Sangat Dingin

Survei yang dipakai bernama Studi Longitudinal Kesehatan dan Pensiun Tiongkok, atau CHARLS, yang dijalankan Universitas Peking. Pendataan awalnya berlangsung pada 2011. Kala itu warga berusia 45 tahun ke atas dipilih dari 150 kabupaten dan 450 komunitas atau desa di 28 provinsi.

Untuk menarik batas wilayah sangat dingin, para peneliti merujuk standar nasional Tiongkok tentang desain termal bangunan sipil, GB 50176 edisi 2016. Menurut standar itu, wilayah sangat dingin adalah daerah yang suhu rata-rata bulan terdinginnya tidak lebih dari minus 10 derajat Celsius dari tahun ke tahun. Termasuk juga daerah yang hari bersuhu rata-rata 5 derajat Celsius ke bawah umumnya tidak kurang dari 145 hari setahun.

Empat wilayah masuk golongan ini, yakni Provinsi Heilongjiang, Jilin, Liaoning, dan Mongolia Dalam. Seluruh daerah lain di luar empat wilayah itu digolongkan sebagai wilayah bukan sangat dingin. Pemisahnya adalah kode komunitas tempat responden tinggal. Penyakit ganda didefinisikan sebagai dua atau lebih dari 15 penyakit kronis. Daftarnya antara lain darah tinggi, kolesterol dan lemak darah tak normal, diabetes, kanker, stroke, penyakit jantung, ginjal, artritis, asma, dan Parkinson. Semuanya berdasar pengakuan responden pernah didiagnosis dokter.

Baca juga Tidur Tujuh Jam Seiring Daya Pikir Terbaik di Usia 50 ke Atas

2020: 72,69 Persen Lansia di Wilayah Sangat Dingin

Gelombang survei 2020 dipilih karena paling baru saat penelitian dikerjakan. Para peneliti menyebutnya potret kesehatan penduduk tepat sesudah pandemi. Dari 10.619 lansia, sebanyak 7.042 orang tercatat mengidap penyakit ganda, atau 66,32 persen.

Angka di wilayah sangat dingin lebih tinggi. Di sana 748 dari 1.029 lansia hidup dengan penyakit ganda, atau 72,69 persen. Di wilayah lain, angkanya 6.294 dari 9.590 orang, atau 65,63 persen.

Dalam regresi yang menimbang usia, jenis kelamin, dan kebiasaan sekaligus, tinggal di wilayah sangat dingin tetap berhubungan dengan peluang penyakit ganda yang lebih tinggi. Studi ini memotret satu waktu, sehingga hubungan itu tidak bisa dibaca sebagai sebab-akibat.

Penulis menyodorkan beberapa kemungkinan penjelasan. Musim dingin di wilayah itu berlangsung lama, dan paparan dingin berbahaya bagi lansia. Pada bulan-bulan musim dingin di Timur Laut Tiongkok, sebagian buah dan sayur segar juga sulit didapat, sehingga asupan vitamin dan keseimbangan makan bisa terganggu.

Lansia di wilayah sangat dingin juga berbeda dari rekan mereka di daerah lain. Sebanyak 52,58 persen tinggal di perkotaan dan pinggiran kota, dibanding 32,21 persen di wilayah lain. Yang buta huruf hanya 16,23 persen, sedangkan di wilayah lain 32,24 persen.

Kebiasaan sehari-hari mereka pun tidak sama. Pemakai internet di wilayah sangat dingin mencapai 34,60 persen, sedangkan di wilayah lain 19,91 persen. Sebaliknya, yang melakukan aktivitas fisik berat hanya 19,44 persen, lebih rendah dari 30,86 persen di wilayah lain. Kebiasaan tidur siang lebih umum di wilayah sangat dingin, yakni 69,29 persen berbanding 63,93 persen. Lansia yang tidur malam 6 sampai 9 jam juga lebih banyak, 56,37 persen berbanding 49,37 persen.

Usia Tujuh Puluhan dan Perempuan Lebih Rentan

Usia ikut menentukan. Dibanding lansia 60 sampai 69 tahun, mereka yang berusia 70 sampai 79 tahun lebih mungkin mengidap penyakit ganda, dengan rasio odds 1,251. Lansia 80 tahun ke atas justru lebih kecil kemungkinannya, dengan rasio odds 0,842.

Penulis menduga sebagian lansia dengan penyakit ganda meninggal sebelum usia 80. Mereka menyebut angka harapan hidup terbaru Tiongkok 78,6 tahun. Artinya, banyak penderita penyakit ganda berat mungkin tidak melewati dekade kedelapan hidupnya.

Perempuan lebih mungkin mengidap penyakit ganda dibanding laki-laki, dengan rasio odds 1,210. Penulis mengaitkannya dengan turunnya hormon estrogen seiring usia. Mereka juga mengutip proyeksi bahwa pada 2035 harapan hidup perempuan Tiongkok daratan mencapai 85,1 tahun, tujuh tahun di atas laki-laki yang 78,1 tahun.

Tempat tinggal di desa atau kota tidak menunjukkan hubungan yang bermakna. Status perkawinan juga tidak. Penulis menduga rumah tangga beberapa generasi masih melindungi lansia tanpa pasangan, karena tinggal bersama anak tetap menjadi pola paling umum di Tiongkok.

Rokok, Minuman, dan Jam Tidur

Lansia yang sudah berhenti merokok justru lebih mungkin mengidap penyakit ganda dibanding yang tidak pernah merokok, dengan rasio odds 1,691. Penulis merujuk penelitian di Portugal. Di sana, kebanyakan peserta baru berhenti merokok sesudah didiagnosis penyakit tertentu.

Lansia yang minum alkohol dalam setahun terakhir lebih kecil kemungkinannya mengidap penyakit ganda, dengan rasio odds 0,706. Penulis menilai hubungan ini kemungkinan besar sebab-akibat terbalik. “Bukan minum yang menurunkan risiko penyakit, melainkan memburuknya kesehatan itu sendiri yang membuat orang berhenti atau mengurangi minum alkohol,” tulis Feng Lu dan rekan, dalam terjemahan bebas.

Jam tidur malam juga tercatat. Dibanding yang tidur kurang dari 6 jam, lansia yang tidur 6 sampai 9 jam lebih kecil kemungkinannya mengidap penyakit ganda, dengan rasio odds 0,608. Yang tidur lebih dari 9 jam juga demikian, dengan rasio odds 0,631.

Tidur siang bergerak ke arah sebaliknya. Lansia yang biasa tidur siang lebih mungkin mengidap penyakit ganda, dengan rasio odds 1,272. Penulis mengaitkannya dengan bukti bahwa tidur siang yang panjang bisa mengganggu ritme harian tubuh.

Baca juga Ponsel Pintar Menemani Daya Pikir Lansia, Asal Tidak Jelang Tidur

Aktivitas fisik berat, seperti mengangkat beban, mencangkul, atau bersepeda cepat, seiring dengan kemungkinan penyakit ganda yang lebih kecil. Rasio oddsnya 0,778. Menurut penulis, lansia yang melakukan aktivitas fisik berat cenderung berada dalam kondisi lebih sehat.

Pemakaian internet dalam sebulan terakhir seiring dengan kemungkinan penyakit ganda yang lebih besar, dengan rasio odds 1,254. Temuan ini berbeda dari sejumlah studi terdahulu. Penulis mencatat lansia dengan penyakit ganda butuh lebih banyak istirahat, sementara internet juga bisa menyertai kebiasaan banyak duduk.

Dipilah per Wilayah: Internet Paling Berbeda

Ketika data dipilah per wilayah, di wilayah sangat dingin ada lima kebiasaan yang berhubungan dengan penyakit ganda. Kelimanya adalah berhenti merokok, minum alkohol, tidur malam 6 sampai 9 jam, tidur siang, dan memakai internet. Hasil di wilayah lain mirip dengan hasil keseluruhan.

Di wilayah sangat dingin, rasio odds untuk tidur siang 1,679, sedangkan di wilayah lain 1,242. Untuk pemakaian internet, angkanya 1,607 di wilayah sangat dingin dan 1,211 di wilayah lain. Untuk berhenti merokok, angkanya 1,643 dan 1,682.

Uji perbedaan antarkelompok menunjukkan hanya internet yang hubungannya berbeda menurut wilayah, dengan nilai heterogenitas 66,1 persen. Kebiasaan lain tidak menunjukkan perbedaan, dengan nilai di bawah 50 persen. Penulis menyebut wilayah sangat dingin kurang maju ekonominya dibanding wilayah lain di Tiongkok. Lansia di daerah yang lebih tertinggal, tulis mereka, mungkin lebih rentan terhadap dampak buruk internet.

Secara keseluruhan, selisih faktor antara kedua wilayah ternyata kecil. Penulis menduga pemanas terpusat yang menyala lebih lama di musim dingin memperkecil beda paparan suhu ekstrem. Sebagian lansia wilayah sangat dingin juga melewatkan musim dingin di tempat hangat seperti Provinsi Hainan.

Baca juga Panas dan Dingin Ekstrem Sama-Sama Ancam Pasien Demensia

Sesudah 2020: Yang Belum Terjawab

Penulis menyebut kajian ini yang pertama membandingkan penyakit ganda lansia di wilayah sangat dingin dan wilayah lain Tiongkok. “Perhatian besar perlu diberikan kepada lansia dengan penyakit ganda yang tinggal di wilayah sangat dingin,” tulis Feng Lu dan rekan dalam kesimpulan, dalam terjemahan bebas. Mereka menyarankan penapisan dan penanganan penyakit ganda diprioritaskan bagi penduduk wilayah sangat dingin. Intervensi untuk lansia di kedua wilayah juga perlu dibedakan menurut gaya hidup masing-masing.

Keterbatasannya diakui sendiri. Data 2020 hanya memotret satu waktu, sehingga tafsir sebab-akibat terbatas. Pengukuran penyakit ganda hanya mencakup 15 penyakit dalam kuesioner, dan faktor yang tak diukur, misalnya pendapatan, bisa ikut memengaruhi hasil.

Penulis meminta penelitian jangka panjang untuk memastikan hubungan sebab-akibat antara perubahan gaya hidup dan pencegahan penyakit ganda. Sampai penelitian itu ada, potret terakhirnya tetap tahun 2020: 748 dari 1.029 lansia di empat wilayah sangat dingin hidup dengan penyakit ganda.