Pendamping Persalinan yang Dilatih Membuat Ibu Etiopia Lebih Puas

Ibu yang pendampingnya dilatih lebih puas saat melahirkan. Itu temuan uji coba di 12 fasilitas kesehatan pemerintah di Addis Ababa, Etiopia. Dari awal hingga akhir penelitian, skor kepuasan mereka naik 21,14 poin lebih banyak daripada ibu yang hanya mendapat layanan biasa.

Skor itu diukur dengan kuesioner kepuasan kehamilan dan persalinan berisi 25 butir, lalu diubah ke skala 0 sampai 100. Di awal penelitian, kedua kelompok tidak berbeda bermakna. Skor kelompok pembanding juga tidak berubah bermakna sampai akhir.

Penelitian ini ditulis Gedamu Abera Zegeye dari Mekelle University dan Jimma University, bersama Muluemebet Abera Wordofa dari Jimma University serta Afework Mulugeta dari Mekelle University. Judulnya Effectiveness and cost-effectiveness of health belief model-based companion education on maternal childbirth satisfaction and outcomes: cluster randomized controlled trial. Artikel itu terbit di BMC Public Health volume 26 tahun 2026.

Pesertanya 444 perempuan yang baru pertama kali hamil, masing-masing dengan pendamping pilihannya sendiri. Separuh berada di enam fasilitas yang menjalankan program, separuh lagi di enam fasilitas pembanding. Program berjalan dari 15 Januari sampai 5 Juni 2025, dan 434 pasangan menuntaskan penilaian akhir. Analisis tetap memasukkan seluruh 444 peserta.

Penulis juga mencatat latar persoalannya. Di Etiopia, hanya sekitar 11 sampai 20 persen perempuan bisa memilih pendamping persalinan. Banyak orang masih menganggap ruang bersalin sebagai ruang khusus perempuan, dan pendamping kerap kurang percaya diri.

Kepuasan ibu atas layanan bersalin pun rendah. Hanya 55 sampai 67 persen perempuan yang menyatakan puas, di bawah sasaran nasional 85 persen atau lebih. Program yang diuji menyasar hambatan itu, terutama rasa kurang percaya diri pendamping dalam menjalankan perannya.

Lima Sesi Singkat

Program berisi lima sesi, masing-masing 20 sampai 30 menit. Sesi dipimpin tenaga kesehatan ibu yang terlatih saat kunjungan pemeriksaan kehamilan pada minggu ke-26, 30, 34, dan 36. Sesi kelima diberikan ketika ibu masuk ruang bersalin.

Ibu hamil dan pendampingnya ikut bersama dalam setiap sesi. Materinya mencakup risiko melahirkan tanpa dukungan, bahaya persalinan yang lama, serta manfaat pendamping untuk mempersingkat persalinan dan mengelola nyeri. Lewat peragaan dan brosur, pendamping dilatih memberi pijatan, membantu ibu bergerak, dan terus menenangkan dengan kata-kata.

Kelompok pembanding mendapat layanan pemeriksaan kehamilan dan persalinan biasa. Pendamping mereka tidak dibekali pengenalan peran sebelum persalinan. Kehadiran pendamping bergantung pada aturan sif tiap fasilitas dan umumnya sebatas hadir secara fisik atau mengurus urusan administrasi.

Baca juga Suami Ikut Diedukasi, Kepatuhan Tablet Tambah Darah Naik

Bedanya terlihat pada perilaku pendamping. Skor gabungan dukungan pendamping, yang dicatat lewat evaluasi proses, di kelompok program 6,75 dari nilai tertinggi 9. Di kelompok pembanding, skornya hanya 2,30, dan selisih itu bermakna secara statistik.

Persalinan Lebih Singkat

Persalinan yang berlangsung lebih dari delapan jam lebih jarang terjadi di kelompok program. Angkanya 147 dari 222 ibu, dibanding 169 dari 222 ibu di kelompok pembanding. Peluangnya lebih kecil dengan rasio odds terkoreksi 0,82.

Ibu di kelompok program juga lebih jarang tiba di fasilitas saat pembukaan leher rahim masih kurang dari 5 sentimeter, yang oleh penulis disebut fase laten. Angkanya 46,85 persen, dibanding 56,76 persen di kelompok pembanding.

Penulis menduga pendamping yang disiapkan sejak masa kehamilan membantu menurunkan kecemasan ibu saat tiba di fasilitas, sehingga respons stres di lingkungan klinis yang asing bisa ditekan. Namun, hormon ibu tidak diukur. Karena itu, menurut mereka, penjelasan ini tetap dugaan.

Komplikasi Bayi Berkurang

Komplikasi pada bayi baru lahir juga lebih sedikit. Di kelompok program tercatat 10 dari 222 bayi atau 4,50 persen. Di kelompok pembanding jumlahnya 25 dari 222 bayi atau 11,26 persen.

Skor APGAR menit pertama di kisaran menengah, yakni 6 sampai 7, juga lebih jarang muncul. Angkanya 30,18 persen di kelompok program dan 42,79 persen di kelompok pembanding. Pada menit kelima, perbedaan itu tidak lagi bermakna.

Penulis mengaitkan hilangnya perbedaan di menit kelima dengan prosedur resusitasi bayi yang sama di kedua kelompok. Kondisi janin selama persalinan tidak mereka pantau langsung. Jalur yang mereka ajukan, yakni stres ibu yang lebih rendah dan persalinan lebih singkat, masih perlu dikonfirmasi penelitian lanjutan.

Berat lahir rata-rata bayi di kelompok program 2.859 gram, dibanding 2.690 gram di kelompok pembanding, dengan selisih rata-rata 169,05 gram yang bermakna secara statistik. Penulis menyebut selisih ini sangat kecil kemungkinannya berasal langsung dari edukasi pendamping. Menurut mereka, angka itu bisa mencerminkan faktor lain yang tidak sepenuhnya terkendali, seperti gizi ibu atau usia kehamilan saat lahir.

Baca juga Garam Beryodium Etiopia Merata, Pengetahuan Warganya Tertinggal

Caesar Tidak Berbeda Nyata

Tidak semua hasil bergeser bermakna. Persalinan normal tercatat 77,03 persen di kelompok program dan 66,21 persen di kelompok pembanding, sedangkan operasi caesar 14,86 persen berbanding 22,97 persen. Kedua perbedaan cara melahirkan itu tidak bermakna secara statistik.

Hal yang sama berlaku untuk komplikasi ibu, yakni 6,76 persen berbanding 9,45 persen. Induksi persalinan dan percepatan persalinan juga tidak berbeda bermakna. Penulis menyebut pendampingan tidak bisa menggantikan struktur dan proses layanan kesehatan yang lebih luas.

Siapa Paling Puas

Kepuasan juga berbeda menurut latar ibu. Ibu rumah tangga dan ibu yang bekerja formal punya rata-rata skor kepuasan lebih rendah dibanding ibu yang bekerja di usaha swasta. Ibu yang tidak menikah juga lebih rendah skornya dibanding yang menikah.

Latar pendamping ikut tercatat. Ibu dengan pendamping tanpa pendidikan formal punya rata-rata skor 21,3 persen lebih rendah dibanding ibu dengan pendamping lulusan perguruan tinggi. Pendamping yang bekerja di usaha swasta seiring dengan skor 29,5 persen lebih tinggi dibanding pendamping yang ibu rumah tangga.

Waktu melahirkan pun berbeda hasilnya. Persalinan pada sif sore punya skor kepuasan 18 persen lebih tinggi dibanding sif malam. Ibu yang tidak menjalani percepatan persalinan lebih puas, sedangkan ibu yang belum pernah didampingi sebelumnya lebih rendah skornya.

Usia dan pendidikan ibu tidak membuat skor berbeda bermakna. Begitu pula usia pendamping dan hubungannya dengan ibu, entah pasangan, ibu kandung atau mertua, saudara perempuan, maupun teman. Cara melahirkan, lama persalinan, dan induksi juga tidak berhubungan bermakna dengan kepuasan.

Baca juga Secangkir Kopi Membuat Usus Ibu Lebih Cepat Pulih Usai Caesar

Biaya 15 Dolar

Biaya program dihitung 15,11 dolar AS atau 781,49 birr per orang. Angka itu mencakup bahan pelatihan, waktu tenaga kesehatan untuk memberi edukasi, dan biaya administrasi. Perhitungannya memakai sudut pandang sistem kesehatan, dengan nilai yang disesuaikan ke tahun dasar 2022.

Dengan penurunan absolut komplikasi bayi sebesar 6,76 persen, yakni 11,26 persen di kelompok pembanding dan 4,50 persen di kelompok program, penulis menghitung biaya 223,52 dolar AS atau 11.567 birr untuk setiap satu komplikasi bayi yang dicegah. Angka itu di bawah ambang 700 dolar AS, kira-kira setara produk domestik bruto per kapita Etiopia.

Simulasi 1.000 kali menunjukkan peluang program ini hemat biaya lebih dari 90 persen pada ambang yang dipakai Etiopia. Penulis menilainya sangat hemat biaya karena program menekan kebutuhan perawatan intensif bayi baru lahir. Namun, mereka juga menyebut proyeksi ekonomi itu masih bersifat penjajakan.

Batas Penelitian

Penulis mencatat beberapa keterbatasan. Ibu, pendamping, dan bidan di ruang bersalin tahu kelompok mereka, karena program edukasi seperti ini tidak mungkin disamarkan. Untuk mengurangi bias, penilaian kepuasan dan pencatatan data klinis dikerjakan pengumpul data independen yang tidak tahu pembagian kelompok.

Kepuasan juga dilaporkan sendiri oleh ibu dalam wawancara akhir. Zegeye dan rekan menulis, “ibu pascapersalinan mungkin melaporkan kepuasan berlebih karena rasa syukur atas persalinan yang selamat atau bayi yang sehat.” Kalimat itu terjemahan dari naskah berbahasa Inggris.

Seluruh uji coba berlangsung di fasilitas pemerintah di Addis Ababa, kota yang padat. Menurut penulis, hasilnya mungkin tidak langsung berlaku di pedesaan Etiopia. Penelitian ini juga dirancang terutama untuk mengukur kepuasan ibu, sehingga hasil klinis lain perlu dibaca dalam batas itu.

Penulis menyarankan pasangan ibu dan bayi ini diikuti lebih lama setelah persalinan, untuk memastikan apakah pencegahan komplikasi bayi membawa manfaat ekonomi dan perkembangan selama bertahun-tahun. Dalam kesimpulannya, mereka menyebut edukasi pendamping ini meningkatkan kepuasan ibu dan sebagian penanda kondisi bayi sesaat setelah lahir di fasilitas kesehatan pemerintah.