Vitamin D Ibu Hamil di New Delhi Naik, Berat Bayi Tak Berbeda

Hasil laboratorium sudah berpihak pada para ibu itu. Kadar vitamin D dalam darah mereka, yang di awal kehamilan tergolong kekurangan berat, naik sampai melewati batas cukup menjelang persalinan. Lalu bayi-bayi lahir dan ditimbang di sebuah rumah sakit rujukan di New Delhi. Angka di timbangan tidak mengikuti angka di laboratorium. Berat lahir bayi dari ibu yang vitamin D-nya melonjak nyaris sama dengan berat lahir bayi dari ibu yang kenaikannya jauh lebih kecil.

Momen itu dicatat Mohd Faisal Khan, Mohammed Al-Zharani, Ashok Khurana, K. Aparna Sharma, Aruna Nigam, Sana Alam, Fahd A. Nasr, Wajhul Qamar, Md Ghaznavi Idris, Shakilur Rahman, dan Kapil Dev dalam artikel berjudul Impact of trimester-specific nutrition counseling on maternal vitamin D status, and perinatal outcomes in India: a quasi-experimental cohort study. Artikel itu terbit di BMC Public Health volume 26 tahun 2026. Mereka mengikuti 173 ibu hamil sejak usia kandungan 8 sampai 14 minggu hingga melahirkan, antara Oktober 2023 dan Mei 2025.

Ada dua kelompok di ruang periksa yang sama. Sebanyak 88 ibu mendapat konseling gizi perorangan yang disesuaikan dengan tahap kehamilannya, disertai suplemen. Sebanyak 85 ibu lain menjalani perawatan kehamilan standar. Usia rata-rata keduanya hampir kembar, sekitar 27 tahun. Berat badan, tinggi badan, pendidikan, kebiasaan makan, dan keadaan ekonomi mereka pun tidak berbeda bermakna ketika pengamatan dimulai.

Lima Belas Menit Bersama Ahli Gizi, Tiga Kali Sepanjang Kehamilan

Mundur ke awal. Para ibu di kelompok konseling duduk bersama seorang ahli gizi terlatih selama 15 sampai 20 menit. Pertemuan itu berulang tiga kali, yaitu pada usia kandungan 8 sampai 14 minggu, 24 sampai 28 minggu, dan 32 sampai 36 minggu. Isinya makanan kaya vitamin D, protein, lemak, dan cara menjaga kenaikan berat badan. Selebaran bergambar dipakai sebagai alat bantu.

Tidak ada resep makan yang seragam. Saran disusun menurut kebiasaan makan tiap ibu, golongan indeks massa tubuhnya, arah kenaikan berat badannya, dan hasil periksa kehamilan seperti hemoglobin. Ketika seorang ibu menyebut pantangan, misalnya pola makan vegetarian atau batasan budaya, ahli gizi menawarkan sumber zat gizi pengganti agar kebutuhannya tetap terpenuhi.

Titik berangkat kedua kelompok sama-sama rendah. Kadar vitamin D rata-rata di kelompok konseling hanya 12,04 nanogram per mililiter, dan di kelompok standar 12,72. Para peneliti memakai angka 20 sebagai batas. Di bawahnya, seorang ibu tergolong kekurangan vitamin D. Kedua kelompok, menurut mereka, memulai kehamilan dalam keadaan kekurangan berat.

Keadaan itu bukan kekhasan satu rumah sakit. Para peneliti menulis bahwa kekurangan vitamin D menimpa lebih dari 90 persen ibu hamil di India, padahal negeri itu berlimpah sinar matahari. Mereka menyebutnya keadaan darurat yang senyap. Di negeri yang sama, tulis mereka, berat lahir rendah menyumbang 40 persen kematian anak di bawah lima tahun.

Baca juga Standar BMI Asia Lebih Peka Deteksi Risiko Kehamilan

Angka Laboratorium Melompat dari 12 ke 37 Nanogram per Mililiter

Trimester ketiga tiba, darah diperiksa lagi. Kadar vitamin D kelompok konseling naik menjadi 37,33 nanogram per mililiter. Kelompok standar ikut naik, tetapi berhenti di 22,73. Selisih keduanya 14,60 nanogram per mililiter. Kenaikan di kelompok konseling mencapai 25,29 dari titik awal, sedangkan di kelompok standar 10,01. Para peneliti menggolongkan pengaruh itu besar.

Bukan hanya darah yang berubah. Di awal, tidak seorang pun dari kedua kelompok meminum suplemen vitamin D. Menjelang persalinan, 61 dari 88 ibu di kelompok konseling meminumnya, atau 69 persen. Kepatuhan mereka meminum tablet zat besi dan asam folat mencapai 100 persen. Skor pengetahuan gizi naik dari 5,58 menjadi 10,30.

Piring makan ikut bergeser. Asupan protein kelompok konseling naik dari 50,20 gram menjadi 57,54 gram per hari. Di kelompok standar, angkanya nyaris diam, dari 49,28 menjadi 49,85 gram. Asupan buah dan sayuran berdaun hijau membaik lebih banyak di kelompok konseling. Susu, telur, daging, dan ikan bertambah di kedua kelompok selama masa pengamatan.

Kelompok standar punya catatan sendiri. Mereka tidak diberi resep suplemen vitamin D. Namun 24 dari 85 ibu, atau 28,23 persen, melaporkan meminumnya atas kemauan sendiri. Para peneliti menduga kebiasaan itu berasal dari resep lama, kebiasaan kesehatan pribadi, atau pengalaman kehamilan sebelumnya. Skor pengetahuan gizi kelompok ini hampir tidak bergerak, dari 5,63 menjadi 5,87.

Di Ruang Bersalin, Timbangan Bayi Tidak Mengikuti Angka Laboratorium

Lalu persalinan. Bayi dari kelompok konseling lahir dengan berat rata-rata 3.049,4 gram. Bayi dari kelompok standar 3.000,4 gram. Para peneliti menyebut hasil pada bayi di kedua kelompok sebanding. Bayi dengan berat lahir rendah, yaitu di bawah 2.500 gram, tercatat 12,5 persen di kelompok konseling dan 16,5 persen di kelompok standar. Mereka tidak menemukan penurunan yang bermakna.

Kadar vitamin D ibu menjelang persalinan tidak berhubungan bermakna dengan berat lahir bayinya, di kelompok mana pun. Rinciannya begini. Sebanyak 24 ibu yang bayinya lahir dengan berat rendah memiliki kadar rata-rata 33,8 nanogram per mililiter. Sebanyak 148 ibu yang bayinya lahir dengan berat normal memiliki kadar rata-rata 29,7. Perbedaan antarkategori itu tidak bermakna secara statistik.

Para peneliti menyebut hal ini temuan utama mereka, yaitu terpisahnya perbaikan vitamin D ibu dari berat lahir bayi. Mereka menuliskannya dalam naskah berbahasa Inggris. “Hasil kami menunjukkan bahwa pada populasi dengan banyak faktor gizi yang berperan, memperbaiki kekurangan satu zat gizi mikro, bahkan yang berat sekalipun, mungkin tidak cukup untuk mengatasi penentu pertumbuhan janin yang multifaktor,” tulis Mohd Faisal Khan dan rekan-rekannya.

Ukuran janin di layar ultrasonografi bercerita serupa. Lingkar perut dan taksiran berat janin berhubungan kuat dengan berat lahir. Kadar vitamin D ibu tidak berhubungan bermakna dengan ukuran-ukuran pertumbuhan janin itu. Para peneliti mencatat, sebuah uji besar di Inggris dan Bangladesh juga melaporkan suplemen vitamin D tidak menurunkan risiko berat lahir rendah secara bermakna, sedangkan sebuah kohort di Eropa menemukan hubungan positif.

Baca juga Kartu Stiker Bintang Buat Ibu di Myanmar Tuntas Periksa Nifas

Yang Berkaitan dengan Berat Lahir Justru Protein, Kalori, dan Kenaikan Berat Ibu

Potong ke hitungan lain. Ketika para peneliti mencari apa yang berkaitan dengan berat lahir rendah, tiga hal muncul sebagai pelindung, yaitu kenaikan berat badan ibu selama hamil, asupan protein, dan asupan kalori. Rasio odds ketiganya berturut-turut 0,82, lalu 0,73, lalu 0,995. Kadar vitamin D tidak termasuk. Indeks massa tubuh ibu pada trimester ketiga juga tidak.

Bagi para peneliti, hasil itu meneguhkan satu prinsip dasar. Pertumbuhan janin bergantung pada keadaan gizi ibu secara keseluruhan dan pada keseimbangan energinya. Mereka menyebut pengaruh pelindung protein paling patut dicatat, dan mengaitkannya dengan peran protein dalam pembentukan jaringan plasenta dan janin.

Berat badan ibu punya cerita sendiri. Di kelompok konseling, makin tinggi indeks massa tubuh ibu pada trimester ketiga, makin rendah kadar vitamin D-nya. Hubungan itu tidak tampak di kelompok standar. Para peneliti merujuk mekanisme yang sudah dikenal, yaitu vitamin D yang terencerkan dan tersimpan di jaringan lemak. Sebaliknya, asupan telur, daging, dan ikan berkaitan dengan kadar yang lebih tinggi.

Berat badan itu pula yang muncul di ruang operasi. Di kelompok konseling, ibu yang melahirkan dengan bedah sesar memiliki indeks massa tubuh rata-rata 28,2, sedangkan ibu yang melahirkan normal 26,6. Kadar vitamin D tidak berbeda bermakna antara kedua cara lahir. Persalinan sesar tercatat 40,9 persen di kelompok konseling dan 34,12 persen di kelompok standar.

Latar para ibu itu sendiri sudah terbelah. Sebelum hamil, 25 orang atau 14,5 persen tergolong kurus, sedangkan 54 orang atau 31,2 persen tergolong berat badan lebih atau obesitas. Para peneliti menyebutnya beban ganda gizi di India. Kenaikan berat selama hamil rata-rata 8,97 kilogram di kelompok konseling dan 8,53 kilogram di kelompok standar. Konseling memperbaiki mutu makan tanpa kenaikan berat yang berlebihan.

Baca juga Balochistan dan Gilgit-Baltistan, Dua Wajah Gizi Pakistan

Para Peneliti Menandai Sendiri Batas Cerita dari Satu Rumah Sakit Ini

Para peneliti mencatat sejumlah keterbatasan. Para ibu tidak dibagi secara acak. Mereka dimasukkan ke kelompok menurut urutan kedatangan di klinik. Rancangan seperti itu, tulis para peneliti, dapat membawa bias seleksi dan membatasi simpulan sebab-akibat. Ukuran sampel juga membatasi kestabilan model hitungan mereka.

Ada batas lain yang lebih halus. Konseling dan suplemen diberikan bersamaan, sehingga pengaruh masing-masing tidak bisa dipisahkan sepenuhnya. Kuesioner pengetahuan gizi sudah diuji coba dan ditelaah panel ahli, tetapi belum divalidasi pada populasi lain. Dari 200 ibu yang semula ikut, 27 tidak sampai ke analisis akhir karena data lanjutannya tidak tersedia.

Dari situ mereka menoleh ke program yang sedang berjalan di India, yakni POSHAN 2.0 dan Anaemia Mukt Bharat. Keduanya, menurut para peneliti, dapat memetik manfaat dari kerangka gizi yang lebih menyeluruh, yang menjangkau zat gizi makro dan mikro sekaligus. Mereka juga mendukung pemantauan berat badan ibu dimasukkan ke dalam pemeriksaan kehamilan rutin.

Kembali ke rumah sakit di New Delhi itu. Laboratorium mencatat vitamin D yang pulih pada ibu yang mendapat konseling. Timbangan mencatat berat lahir yang lebih erat kaitannya dengan protein, kalori, dan kenaikan berat ibu. Para peneliti meminta dua catatan itu diuji lagi dalam penelitian acak berskala besar, agar sumbangan zat gizi mikro dan asupan makan secara keseluruhan bisa ditakar lebih jelas.